多種多樣的肝癌治療手段，如何選擇最佳方案？肝移植是治療肝癌最好的辦法嗎？現代人普遍高發的酒精肝和脂肪肝，會對肝臟造成怎樣的傷害？它們離肝癌有多遠？針對肝臟病變的篩查主要有哪些？
本期特邀浙大二院院長、肝膽胰外科學科帶頭人王偉林，為您科普肝癌的治與防！
01
肝癌治療手段多樣
早期根治率高
在肝癌的治療中，除了外科的參與，MDT，即臨床多學科團隊的討論起到的作用也十分關鍵。
醫療團隊需根據肝癌患者的分期及其身體狀況來判斷其是否適合接受手術治療，或者進行放療、化療。
目前，臨床上肝癌的治療已經形成了這種多學科團隊協作的綜合治療體系。
對於處於肝癌早期的患者來說，只要符合手術的指徵，手術依舊是首選的治療手段。
但對於肝臟硬化或者需切除部分過大的患者來說，便只能選擇其他的治療手段，如介入治療、放療、化療、免疫治療等。
對於肝癌的介入治療，可以選擇經肝動脈插管化療、超聲介入、射頻消融、無水酒精消融、熱消融、冷消融等。
早期肝癌其實並不可怕，通過以上的治療手段，大部分都能得到根治。
02
肝癌根治的定義
肝癌復發與再發的區別
肝癌根治的判斷標準為經過治療後，5年內無復發。
如果患者在5年後，如第10年又患上了肝癌，那並不是肝癌的復發，而是肝癌的再發。
03
肝移植需符合相應標準
並非最佳治療選擇
王院長表示，肝移植只是治療肝癌的手段之一，並不是肝癌患者最佳的選擇。
肝移植治療需要符合相應的指徵，這裡有兩個條件。
其一，對於患者來說，除了肝臟移植，其他治療手段效果都不太理想。
其二，接受肝臟移植需符合標準，對其腫瘤的直徑大小、數目等都有所規定。
國際上有“米蘭標準”，美國有“UCSF標準”，杭州有鄭樹森院士提出的“杭州標準”。其中，鄭樹森院士提出的“杭州標準”也得到了國際上的認同。
王院長表示只有符合標準的患者去做肝臟移植手術效果才會比較好，所以，腫瘤晚期的患者也不一定適合做肝臟移植，部分晚期患者即使做了肝移植，也很有可能腫瘤復發。
對於腫瘤侵犯了大血管、肝臟內瀰漫性腫瘤、肝癌轉移的患者來說，並不建議其進行肝臟移植。
04
肝癌的介入治療
肝癌的介入治療中有一種經皮肝動脈化療栓塞術，它是通過導管將碘油等藥物由股動脈穿入至肝動脈，以達到堵塞肝動脈、使肝臟腫瘤缺血壞死的作用。
介入療法中還有一些是在超聲引導下，對肝臟腫瘤進行射頻消融。
05
小肝癌首選手術治療
王院長介紹道肝臟腫瘤≤3公分即為小肝癌，肝臟腫瘤＞10公分則為大肝癌。
對於小肝癌來說，手術的根治率更高，如果符合手術的指徵，建議首選手術治療。
但是當腫瘤位置不佳，如與關鍵血管位置相近時，則會大大增加手術難度，需考慮其他治療方案。
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本期《養生大國醫》專家| 王偉林
外科學博士，教授，主任醫師，博士生導師，浙江省特級專家，浙江大學醫學院附屬第二醫院院長、肝膽胰外科學科帶頭人、器官移植中心主任，香港大學榮譽教授，香港外科醫學院榮譽院士，浙江大學求是特聘醫師，浙江省肝膽胰腫瘤精準診治研究重點實驗室主任，浙江省肝癌診治技術研究中心主任，浙江省肝膽胰疾病臨床醫學研究中心主任，浙江大學肝膽胰疾病精準診治創新中心主任，浙江大學外科研究所所長，醫學人工智能浙江省工程實驗室主任。
肝臟腫瘤、膽石症、胰腺腫瘤、胰腺炎、門脈高壓症等疾病的診斷和治療。
地址：
浙江大學醫學院附屬第二醫院解放路院區肝膽胰外科門診（杭州市解放路88號）
時間：
週一上午（解放路院區）
電話：
0571-87783777（解放路院區）
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