糖尿病神經病變會“變臉”，你能認出來嗎？

不要小看糖尿病神經病變，要是論資排輩，它在糖尿病的慢性併發症裡“資格”最老，是所有併發症裡最早出現的，比較難對付，早發現、早治療效果較好，如果損害到了一定程度，治療起來可就不簡單了，甚至會造成爛腳截肢、猝死等。

神經遍佈全身，神經損傷喜歡玩“變臉”遊戲，呈現出五花八門的“面孔”，請記住這些面孔，糖友們如果在生活中遇見，不要認不出，導致其安心地“潛伏”下來，不斷地挖健康的“牆角”。

糖尿病神經病變的“七張面孔”

“老伴，你看看我腿上是不是有個蟲子在爬？”“你都讓我看了多少遍了，沒有小蟲子。”老王糖尿病2年，血糖控制得一般，最近老是有這種感覺，可就是抓不到這個“害人蟲”。其實老王說的蟲子並不存在，這是糖尿病周圍神經出現了病變，出現了感覺異常。

啥叫周圍神經呢？腦袋裡“住著”的大腦，脊柱裡“住著”的脊髓，被稱為中樞神經，主要是發號施令的。分佈在四肢、軀幹的神經被稱之為周圍神經。分佈在內臟器官的神經，如心臟、胃腸，被稱為自主神經。周圍神經分為感覺神經和運動神經。感覺神經可以感受到外界溫度、疼痛、觸感、方位等，如果是危險的環境，大腦和脊髓就會發出防禦指令，身體可以自我保護。運動神經，就是讓身體完成各種隨意動作的神經。

感覺神經是糖尿病患者發生病變最早、最多的神經。早期症狀以感覺障礙為主，表現為兩側對稱性感覺異常和疼痛，下肢症狀較上肢多見，往往遠端腳趾先出現，逐漸向上蔓延，可達膝蓋以上。主要有麻木、蟻走、蟲爬、灼燒、觸電樣、走路踩棉花感，有些糖友有穿襪子和戴手套樣的感覺，嚴重的有感覺喪失，對冷、熱、痛感覺遲鈍，即使受傷也全然不知。疼痛常為休息時疼痛，夜間尤為明顯，嚴重的可以影響到睡眠。當運動神經累及時，肌肉萎縮，感四肢無力、使不上勁，嚴重的還會出現癱瘓。

有些人看東西有重影，去眼科進行了相關檢查，眼睛沒多大問題，但卻發現血糖明顯增高，患有糖尿病。這其實是高血糖累及到了視神經、管理眼球運動的動眼神經及外展神經，患者會表現為雙側或單側眼睛視物不清、複視等情況。當動眼神經受累時常影響交感神經（自主神經的一種），會出現瞳孔調節失常，上眼瞼常下垂，眼球外斜等。有時會誤認為“中風”，其實這也是糖尿病神經病變在作怪。

有一種心臟病叫“糖尿病性心臟病”，這種情況心臟本身並沒有“生病”，其實就是分佈在心臟的神經（屬於自主神經）受到了高血糖的“迫害”，患者感覺心慌，即便是休息不活動時心跳也很快，每分鐘達到100次上下。當管理心血管的自主神經“迫害”嚴重時，還會出現血壓的問題，當從平躺、坐位、蹲位起立時血壓下降明顯，醫學上稱為“直立性低血壓”，這時患者常常感到頭暈、眼發黑，或導致昏倒。最可怕還有呢，就是當管理心臟的自主神經損害嚴重時，即使有嚴重的心肌缺血、心肌梗死，患者也可以完全沒感覺，出現嚴重後果，甚至死亡。

四肢動不了叫癱瘓，如果胃不動了，也叫癱瘓。當支配胃腸的自主神經出現了病變，胃動力減弱，就會出現吃一點就飽了的情況，嚴重者還會出現噁心、嘔吐，甚至不能進餐。腸功能紊亂，可以出現嚴重的便秘、腹瀉或腹瀉與便秘交替出現的情況。腹瀉常出現在吃完飯後、黎明前或三更半夜，嚴重者還會出現大便失控。

胃腸功能紊亂，不僅影響吃飯、睡眠，而且常被誤以為“胃炎”“腸炎”，進一步加重血糖不穩定。

有些老年男性，出現了尿不出尿、排尿費勁的情況，通常會先想到前列腺，其實有時也是冤枉了前列腺，其實是由支配膀胱的自主神經發生了病變。尿排不乾淨或是排出受阻，長時間待在膀胱裡就容易使得細菌滋生，一些比較厲害的細菌還會“爬”進腎臟，加重腎損害，甚至導致腎衰竭，出現尿毒症。

一些中年男性糖尿病患者，總提不起“性”趣，屢屢嘗試，卻總是失敗。對於陽痿（勃起功能障礙，ED），一般人很難想到跟糖尿病有關。其實，很多陽痿不一定是“腎虛”，可能與糖尿病相關。有研究顯示，在發生勃起功能障礙的患者中，40%可能是由糖尿病引發的，1/3～1/2的男性糖尿病患者會伴發 ED，ED 是糖尿病的常見的神經併發症。因此，糖尿病男性患者沒“性”趣，不要大意了，這也是糖尿病神經病變的“面孔”之一。

當支配汗腺的自主神經發生了病變，就會發生出汗異常。以前愛出汗的人，現在反而不出汗了，如以前的“汗腳”，現在變成了“幹腳”。原來不愛出汗的人，現在變得愛出汗了，如上半身、頸部、頭部，在天氣並不熱的情況下，仍大量出汗。出汗會帶走很多熱量，這樣往往會感到下肢寒冷、腿發涼。有些患者夜間睡眠時突然出現心發慌、出大汗，特別像低血糖的表現，測血糖一點也不低，這些情況都不要忽略了糖尿病神經病變的可能。

三步治療法