什麼？肺還能笑“炸”！

我們都騎過自行車，自行車的車胎分為內胎和外胎。我們的呼吸系統就像自行車胎，肺就是內胎，吸氣時內胎充氣，呼氣時內胎縮小，裡面的氣體經口呼出。外面摸得著的硬質胸廓好比外胎，內、外胎間有間隙，就是醫學上講的胸膜腔。像自行車胎正常時內胎、外胎貼在一起一樣，肺和胸廓也是貼在一起的，胸膜腔僅有很少量液體。氣胸就是胸膜腔進氣了，小馮這種情況就是肺“破”了，就好比內胎破了，氣漏到內外胎之間。

就像前面說的，一般來說，我們吸氣時氣進入肺裡，呼氣時氣再從嘴出去。小馮這種情況是：氣吸入肺裡後，又從肺上的破口進入胸腔內，然後就積在那裡。吸氣越多，胸腔裡積的氣就越多，“外胎”是硬的，所以最後氣體把胸腔的位置都佔了，肺就沒有地方膨脹了，也就吸不進去氣了。正常人都是左、右兩個肺同時工作，如果一側的肺不能進氣了，只剩下一個肺工作，自然會出問題。

醫學研究發現，出現自發性氣胸的大部分原因與患者體型瘦高有關。也就是人青春期時身高增加明顯，肺尖部被拉薄，容易形成肺大皰。就像皮膚燙傷了起的水泡容易被蹭破一樣，肺大皰也比正常的肺組織容易破裂。只不過，水泡破了漏水，肺大皰破了漏氣，於是肺裡的氣漏到了胸腔裡。

一般來說，當肺突然被充氣時，也就是在突然深呼吸時，可能會出現肺大皰破裂。比如，咳嗽、大笑、跑步、游泳等，都是誘發氣胸的因素。當然，也有不少患者是“躺槍”的，他們可能並沒有明顯的誘因，或許體型也不瘦高，但也發生了自發性氣胸。

首先，要把患者胸腔裡的氣體及時引流出來，解除對肺的壓迫，讓患者恢復正常的呼吸。接著，一部分患者肺上的破口是可以自己長好的，就像皮膚破了會自己長好一樣，氣胸就算恢復了；另一部分患者則需要通過手術切除肺大皰，修補漏氣。

現在外科通常採用胸腔鏡微創手術治療自發性氣胸。胸腔鏡先打個孔，然後塞個攝像頭，取代了以前開大口的方法。除了生命危險，自發性氣胸的另一個問題是會復發，而胸腔鏡手術是降低複發率的重要手段。