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對於“四高”患者來說,綜合管理達標很重要!很多人都關心,到底多少數值算達標?飲食方面應該注意什麼?這幾張表格請收好!
一、高血壓
類別 |
收縮壓(mmHg) |
舒張壓(mmHg) |
正常血壓 |
<130 |
<85 |
正常高值 |
130~139 |
85~89 |
一級高血壓 |
140~159 |
90~99 |
二級高血壓 |
≥160 |
≥100 |
(數據來源於 《中國高血壓防治指南(2023)》)
忌口食物清單 |
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1 |
食鹽 |
無論是高血壓患者,還是普通人都該注意鹽量。《中國居民膳食指南(2023)》中指出,每人每天吃鹽量應嚴格控制在5克內。 |
2 |
加工肉類 |
加工肉食含鹽較多,包括:鹹肉、香腸、肉醬面等。高血壓高危人群最好選擇低鹽或無鹽肉食,如新鮮雞胸肉、瘦牛肉、魚蝦等。 |
3 |
芥末 |
北京胸科醫院心臟中心主任醫師仝其廣2015年在健康時報刊文指出,高血壓患者最好少吃芥末。因為芥末屬於辛辣食物,能刺激血液循環加快,心跳加快,致使血壓升高。① |
4 |
柚子 |
武漢市中心醫院藥學部藥師韓盼2016年在健康時報刊文指出,高血壓患者建議少吃柚子,或不吃柚子。服藥期間如吃柚子,建議與服藥時間間隔12小時以上,或諮詢醫生適當減小藥量。如出現血壓不正常等狀況,應及時就醫。② |
適宜食物清單 |
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1 |
薺菜 |
中國醫學科學院整形外科醫院原營養科主任高玉霞2014年在健康時報刊文介紹,高血壓患者們吃點薺菜,有助於降低血壓,還能增強機體免疫功能,健胃消食。③ |
2 |
空心菜 |
中國營養學會會員、中級臨床營養師李健2014年在健康時報刊文介紹,對高血壓患者來說,空心菜是非常好的一種深綠色蔬菜,其中富含鉀和鈣,每100克中的含量分別達到115毫克和304毫克,膳食纖維含量也比較豐富(4毫克/100克),這些對心血管健康非常有益。④ |
3 |
豌豆苗 |
浙江省台州醫院營養治療中心主任何曉琴2014年在健康時報刊文介紹,豌豆苗含有較高的無機鹽鉀,它可促進排除體內過多的鈉,防止血壓升高,對高血壓朋友來說是個不錯的蔬菜。⑤ |
4 |
海帶 |
中國中醫科學院西苑醫院心血管科主任醫師王承龍2012年在健康時報刊文介紹,高血壓患者常處於低鉀高鈉狀態,可多吃些海帶。海帶含有的海藻酸,在胃酸作用下釋放鉀等金屬離子。海藻酸進入腸道後,與鈉離子結合,將其包裹,直到排出體外。⑥ |
二、高血脂
風險等級 |
LDL-C(“壞膽固醇”)推薦目標值 |
低危人群 |
<3.4mmol/L |
中、高危人群 |
<2.6mmol/L |
極高危人群 |
<1.8mmol/L,且較基線降低幅度>50% |
超高危人群 |
<1.4mmol/L,且較基線降低幅度>50% |
(數據來源於《中國血脂管理指南(2023)》)
忌口食物清單 |
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1 |
動物腦 |
據《中國居民膳食指南》,豬腦中膽固醇含量堪稱食品界的冠軍了,每100克豬腦的膽固醇含量約為3100毫克,其次為牛腦和羊腦,分別為2670毫克,2099毫克。因此,高血脂患者應該杜絕吃該類食品。 |
2 |
動物內臟 |
肝臟的膽固醇含量也很高,因此膽固醇高的人並不適合通過食用動物肝臟來補鐵。 |
3 |
方便食品 |
山東大學齊魯醫院營養科主治醫師趙莎莎2020年在健康時報刊文指出,血脂高的患者要少吃方便食品,例如魚罐頭、火腿、燻肉、方便麵、餅乾、薯片、糕點、各種膨化休閒零食等。避免選糖果、巧克力、薯片、沙琪瑪等高能量食物。⑦ |
4 |
甜食、甜飲料 |
各種蜜餞類食品、含糖較高的飲料、限制含果糖的食物及飲料、甜味劑等。⑦ |
適宜食物清單 |
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1 |
冬瓜 |
江蘇省連雲港市婦保院營養科原主任張曉燕2020年在健康時報刊文介紹,冬瓜是含水量極高的蔬菜,也是瓜菜中含脂肪很低的蔬菜,還有高鉀低鈉的特點,有良好的利水作用,可減輕腎臟負擔,並因含糖量低,是高血脂、高血壓、糖尿病、腎臟病等患者的極好的藥食兩用之品。⑧ |
2 |
萵筍 |
北京朝陽醫院營養科主管營養師宋新2018年在健康時報刊文介紹,萵筍的碳水化合物含量低,每100克可食用部分提供能量15千卡,而無機鹽、維生素的含量卻較高,尤其是含有較多煙酸,煙酸已被證明是含鉻葡萄糖耐量因子的一部分,而且煙酸還具有抗高血脂的作用。⑨ |
3 |
花生芽 |
國家二級公共營養師舒蘭婷2016年在健康時報刊文介紹,花生髮芽後,維生素含量全面提高,各種營養成分更易被人體消化吸收,而且花生中的脂肪被轉化為熱量,脂肪含量大大降低,高血脂和減肥人群也可以放心食用,具有減脂瘦身的作用。⑩ |
4 |
青稞 |
中國營養學會會員、中級臨床營養師李健2014年在健康時報刊文介紹,青稞雖然口感糙,但卻是β-葡聚糖含量最高的植物之一,對血脂健康有利。研究發現,β-葡聚糖是一種多孔性多糖,對膽固醇具有較好的吸附作用,具有降血脂、降膽固醇以及預防心血管疾病的作用。⑪ |
三、高血糖
診斷標準 |
血糖 |
典型糖尿病症狀 |
包括煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降 |
加上隨機血糖 |
≥11.1 mmol/L |
或加上空腹血糖(至少8小時沒有進食熱量) |
≥7.0 mmol/L |
或加上口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖 |
≥11.1 mmol/L |
或加上糖化血紅蛋白 |
≥6.5% |
無糖尿病典型症狀者,需改日複查確認 |
(數據來源於《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》)
內蒙古營養健康促進會副會長王思露2019年在健康時報刊文提醒糖友少食用4類食物。⑫
忌口食物清單 |
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1 |
各類“糖醋食品” |
這類菜餚在烹調加工的過程中都加入了大量的白砂糖等調料,食用後對於血糖的波動較大,不建議食用。 |
2 |
糯米類食品 |
除了不建議過多食用精白米麵。主食當中還有一種食品格外不建議食用,它就是“糯米類食品”。糯米在進入身體後會造成較大的血糖波動,它的升糖指數較大,不建議食用。 |
3 |
米粥類食品 |
熬粥的時間較長,粥會特別黏稠,這樣一來進入身體後血糖上升速度會特別快。對於糖尿病患者來說,最好可以不喝粥。 |
4 |
果汁 |
果汁相比於水果來說,其中喪失掉很大一部分膳食纖維,這樣一來飽腹感下降,大家一次性飲用果汁的量必然會增加,從而就會給糖尿病患者的身體增加負擔,影響血糖。 |
適宜食物清單 |
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1 |
苦瓜 |
中國中醫科學院針灸醫院副主任醫師董峰2019年在健康時報刊文介紹,苦瓜含有苦瓜苷和類胰島素物質,具有良好的降血糖作用,是糖尿病患者的理想食品。⑬ |
2 |
全穀物 |
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院營養科主任蔡紅琳2019年在健康時報刊文介紹,全穀物中的抗氧化物質可以提高胰島素的敏感性,其中的鎂和維生素E有助於預防或減輕高胰島素血癥,麩皮可能還有胰島素增敏的作用,同時因為含有豐富的膳食纖維,可延緩胃排空,增加飽腹感,減少進食量,進而減少總能量攝入,這些對糖友維持餐後血糖和理想體重尤為重要。⑭ |
3 |
低GI水果 |
北京朝陽醫院營養師宋新2019年在健康時報刊文介紹,糖友可選擇GI較低的水果,在兩餐中間或運動前後吃水果,每次食用水果的數量不超過200克。同時應減少25克主食以使每日攝入的總熱量保持不變。低GI水果,如蘋果、梨、桃、柚、橙子、獼猴桃、草莓、櫻桃等。⑮ |
4 |
苦蕎 |
戰略支援部隊特色醫學中心幹部病房李冉冉2019年在健康時報刊文介紹,苦蕎是一種非常常見的草本植物,苦蕎中含有的黃酮類物質可以維持血管壁正常韌性,長期飲用可有降低血壓和血糖的功效。⑯ |
四、高尿酸
類別 |
高尿酸血癥(μmol/L) |
男性 |
正常飲食狀態下,非同日2次空腹血尿酸水平,男性>420 |
女性 |
正常飲食狀態下,非同日2次空腹血尿酸水平,女性>360 |
(數據來源於《高尿酸血癥/痛風患者實踐指南(2020)》)
哈爾濱醫科大學公共衛生學院潘洪志教授及其研究團隊測定了幾百種常見食品的嘌呤含量後總結了,某些食物是“嘌呤大戶”。⑰
忌口食物清單 |
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1 |
魚蝦蟹貝 |
各種海鮮河鮮中貽貝肉嘌呤含量很高(達4135毫克/千克,比豬肝還高),但總體來看,蝦類食物嘌呤含量最高。對於高尿酸及痛風患者,海鮮儘量不吃,魚肉可少量食用(在不引起不適和相關症狀的前提下)。 |
2 |
幹菌藻類食物 |
幹菌藻類和幹豆類嘌呤含量普遍高於其他食品,紫菜比貽貝肉和豬肝都高,幹猴頭菇等菌類嘌呤較高,儘量少吃。 |
3 |
動物內臟 |
動物內臟是“嘌呤大王”,嘌呤含量極高,尤其是豬肝,達2752毫克/千克,高尿酸和痛風患者不能食用。 |
4 |
含糖飲料 |
中山大學附屬第六醫院風溼免疫科主任醫師黃建林2020年在健康時報刊文指出,常飲含果糖飲料會增加痛風發病率。果糖是一種單糖,果糖進入體內,果糖會抑制腎臟對尿酸的排洩,雙重作用導致高尿酸血癥。 |
適宜食物清單 |
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1 |
牛奶 |
脫脂或低脂奶製品300毫升/天 |
2 |
蛋類 |
雞蛋1個/天 |
3 |
低糖水果 |
《高尿酸血癥痛風患者實踐指南(2020)》指出,相對而言,檸檬、櫻桃和橄欖等對痛風患者有益。⑱ |
4 |
水 |
充足飲水,每天2000毫升以上。 |
本文綜合自:
①2015-07-30健康時報《患高血壓少吃芥末》
②2016-01-14健康時報《柚子別與高血壓藥同吃》
③2014-02-24健康時報《高血壓吃些薺菜》
④2014-10-09健康時報《血壓高多吃空心菜》
⑤2014-03-17健康時報《吃:便秘血壓高拌個豌豆苗》
⑥2012-01-05健康時報《高血壓患者多吃點海帶》
⑦2020-10-23健康時報《血脂高四類食物少吃》
⑧2020-07-10健康時報《夏日飲食有六寶》
⑨2018-11-09健康時報《六菜一湯,過好秋冬》
⑩2016-03-25健康時報《花生芽低脂抗癌》
⑪2014-09-04健康時報《控血脂常常吃青稞》
⑫2019-03-19健康時報《糖友少吃四類食物》
⑬2019-08-13健康時報《味苦色紅很養心》
⑭2019-05-21健康時報《糖友吃飯有指南》
⑮2019-08-13健康時報《糖友吃飯拋棄壞習慣》
⑯2019-01-04健康時報《五種食物助降糖》
⑰2013-05-16健康時報《揪出食物嘌呤大戶》
⑱黃葉飛, 楊克虎, 陳澍洪,等. 高尿酸血癥/痛風患者實踐指南[J]. 中華內科雜誌, 2020, 59(7):9.
審稿:楊小明