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痺病
作者/仝小林
痺痿均是髓系病，痺病為淺痿病深。三氣雜至經絡閉，皮肌脈筋骨痺成①。初病在經透微汗②，久病入絡兼扶正。五體不已累五臟，仍以透邪最為贏。邪閉督脊成癱瘓，葛根烏茸壯督行③。
臂展則頸健，腰活則膝康。筆者治經絡之病，喜用兩個方子加減：頸臂葛根湯，腰膝三痺湯④，多獲良效。
注：①皮肌脈筋骨痺成：即皮痺、肌痺、脈痺、筋痺、骨痺。②初病在經透微汗：初病在經，“發其汗”，“但微微似欲出汗者，風溼俱去也”(《金匱要略》）。③葛根烏茸壯督行：葛根，葛根湯；烏，烏頭；茸，鹿茸。④三痺湯：組成為黃芪、續斷、獨活、秦艽、防風、細辛、當歸、川芎、白芍、生地黃、人參、茯苓、甘草、杜仲、牛藤、桂心、生薑。即獨活寄生湯去桑寄生，加黃芪、續斷、生薑。治療肝腎虧虛、氣血不足之痺病。
“微微似欲出汗”，是治療急性風溼性關節炎的關鍵手法，切莫汗出溱溱。筆者曾治一個農民，急性風溼性關節炎，關節紅腫熱痛，不能行走，無汗。予麻黃加術湯（生麻黃100g），囑其蓋被，吸管吸藥，補水，始終保持周身微汗。結果一劑藥盡，腫痛全消。“發其汗，但微微似欲出汗者，風溼俱去也”，誠如《金匱》所言。
“五十肩”（肩周炎）形成的機制是氣血不通。為什麼？五十歲，氣本已不足，肌肉鬆弛。加上側睡，肩部受壓，氣血循環受阻；若不注意保暖，寒凝血滯，則導致肩周氣血不通，不通則痛矣。筆者治療此病，在桂枝、當歸、雞血藤、羌活、片薑黃等溫陽活血祛風通絡基礎上，一定要加補氣之黃芪，可以大大縮短療程。
九分散：此方為治痺良方，出自清代費山壽的《急救應驗良方》。取馬錢子20g（去皮、毛），麻黃120g(去節)，乳香120g(去油)，沒藥120g(去油)。上藥各研，再合研極細末，瓷瓶收貯，勿令洩氣。每服1g，每日3次，黃酒調下。功效為活血祛瘀止痛，用來治療痺痛效佳。服後若覺心中不安、周身發麻，此是藥力所為。
筆者治療痛痺，無論其寒熱，喜歡在原有辨證方基礎上，加九分散，把它作為止痛藥。一般用生麻黃6～9g，制乳香、制沒藥各6g，制馬錢子粉0.6g(分衝)。因制乳香、制沒藥對胃有刺激，湯藥宜飯後服。若痛劇，加川烏15～60g(先煎2個小時)及芍藥甘草湯。
患者，女，25歲。強直性脊柱炎病史8年，刻下：腰骶、雙髖關節劇痛，伴麻木、晨僵，肌肉痠痛，怕風汗多，夜多噩夢，平素易怒。苔厚，舌底絡脈瘀滯，脈沉細弱。診斷：痺病。治以祛風散寒止痛，予生黃芪30g，川桂枝9g，白芍15g，雞血藤30g，狗脊30g，炒杜仲30g，骨碎補30g，補骨脂30g，阿膠珠9g，龜板膠9g，鹿角膠9g，黃柏15g。另配九分散：生麻黃0.2g，制川烏0.3g，制乳香0.2g，制沒藥0.2g，制馬錢子0.1g。上藥合為1g，打散。湯劑送服九分散(每次1g，每日3次)，服藥2個月後，痛減80％，晨僵、麻木、怕風、汗出等症大減，以上方制水丸，繼服鞏固。
★以上內容僅供參考，有身體不適請到正規醫院就醫★
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