I導讀：閱讀了幾天的溫病主題的文章，小編也給大家出了幾道思考題，也挺燒腦的。今天的文章輕鬆一些。主角牛蒡子，也是溫病用方中的一味出鏡率挺高的藥。本文對牛蒡子的應用，專注於在頭痛方面，特別是單用牛蒡子一味水煎服的療效，值得重視。
作者/姜際升
頭痛一證，原因比較複雜，而治療頭痛症的中藥和方劑也很多。現僅就牛蒡子在臨床治療頭痛來談談個人的體會。
牛蒡子為菊科植物牛蒡的種子。性味辛、苦，微寒，有疏散風熱、解毒透疹等作用。多用於風熱感冒，咳嗽，咽喉腫痛，頭痛，麻疹疹出不透等證。
據近代藥理研究：牛蒡子內服有解毒、消炎、排膿等功效。
考歷代醫生治療風熱所致頭部疾患的方劑中，多采用牛蒡子。
如牛蒡子配旋復花，治痰厥頭痛。牛蒡子配石膏，治頭痛連睛。普濟消毒飲(牛蒡子、黃芩、黃連、陳皮、甘草、玄參、連翹、板蘭根、馬勃、薄荷、殭蠶、升麻、柴胡、枯梗)，治大頭瘟惡寒發熱，頭面紅腫，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴。
僅從以上幾個方劑來看，牛蒡子在治療頭部因熱引起的疼痛，有的方劑中雖然沒有重點突出牛蒡子的作用，但可以說明牛蒡子的清熱止痛作用已被重視。
筆者和一些同志在臨床，經常用牛蒡子為主治療頭痛，收到滿意效果。經過臨床治療觀察，初步掌握了應用牛蒡子治療頭痛的一般規律。
頭痛不論新久，只要具有下列特點之一的，便是牛蒡子的適應範圍。
一、頭痛兼有發脹感覺；
二、頭痛牽引眼珠作痛；
三、頭痛發作時，精神困頓嗜睡；
四、偏頭痛兼有脹感。
凡具有上述特點的頭痛又兼有便秘的，尤為適宜。
在臨床應用牛蒡子治療頭痛，多單獨使用，或根據病情配伍一、二味藥物。
牛蒡子的用量極為重要，一般須用五至七錢始效。用量小時，效果多不明顯。用時需將牛蒡子炒，搗碎，水煎服。
牛蒡子有滑腸通便作用，故對頭痛脾寒便溏患者忌用。
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病案一
張某，女，成人。
主訴：頭脹痛多年，疼時嗜睡，且牽引雙眼作痛，記憶力減退，影響工作，經用中藥和西藥、止疼片劑和針劑治療均不見效。就診時，神志正常，脈沉弦。
根據病情分析系肝經鬱熱所致，治宜宣疏肝經鬱熱。
用牛蒡子七錢，水煎服。服兩劑後，頭痛明顯減輕，眼亦不痛。服第三劑時因睡眠不好，頭部又感覺疼痛。繼續服藥治療。隨訪效果良好，基本治癒。
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病案二
孫某，男，三十六歲。
主訴：兩年前腦震盪後，頭脹痛，肩臂麻木，兩眼視物不清，耳鳴，耳聾，噁心，有時嘔吐，西醫診斷為腦震盪後遺症。就診時，神色正常，營養中等，西醫檢查神經系統無異常，脈沉滑而稍數。
根據病情分析為肝熱挾痰濁上擾所致。治宜清肝化痰。
用牛蒡子八錢，水煎服。複診自述，全部症狀消失，兩眼視物尤為清楚。但出現腹瀉稀便日三至四次。
又用牛蒡子四錢、菊花三錢、蔓荊子二錢，水煎服，以鞏固療效。
“牛蒡子，理痰嗽”
——《本藥備要》
“牛蒡子主風熱痰壅”
——《本草述鉤元》
本例患者病系肝炎挾痰濁上擾，治宜清肝化痰。方中只用牛蒡子一味而達到治療目的。因據上文古籍所言，所以獨用牛蒡子一味收清肝化痰之效。
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病案三
劉某，男，五十歲。
主訴：因誤入缺氧菜窯，經搶救脫險後，右側頭角部疼痛不止，夜間尤甚，在疼痛劇烈時，須家人用手拍擊痛處，或用手指揪擰痛處皮膚到腫的程度，才感覺疼痛稍為輕鬆，病數月之久，經多次治療無效。
其頭痛特點是：右側頭角疼痛發脹，牽引眼睛作痛，脈弦而數。
根據病情分析，主系肝膽兩經風熱上擾，經絡瘀阻所致。治以疏風清熱通絡法。
藥用牛蒡子七錢、桃仁一錢、紅花一錢，水煎服。連服三劑後，頭痛基本消失，惟感四肢無力，診其脈象已較緩和，因患者自覺四肢無力，仍就原方加黨參三錢，以益氣扶正。又服三劑，頭痛完全消失，一切恢復正常。
近來我省丹東市第二醫院用牛蒡子一味治癒數例腦疝，從中總結出牛蒡子對降顱內壓有顯著作用。我院工農兵學員用牛蒡子配合溫膽湯治癒一例頭風，西醫診斷為蜘蛛膜上腔出血（見本刊一九七三年三期）。我院法庫縣孤家子醫院眼科，治療青光眼的方劑中亦重用牛蒡子，收到良好效果。
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