我們之前說脾主升清，清氣上布，濁陰下降，為調節周身氣機之樞。
脾強健了，氣機升降相宜，耳竅的氣機才通利。
《內經》是中醫學的理論基礎和發展源泉，其中對耳鳴的論述達17處，清楚地解釋了耳鳴的機理——脾胃失調是導致耳鳴的根本原因。
而飲食不節、起居無常、情志失暢是引起脾胃失調的三個重要因素。
1、飲食不節與脾胃失調
《靈樞·小針解》：“飲食不節，而病生於腸胃。” 明確道出了脾胃發病的基本病因是飲食不節。
良好的飲食行為當以適度為宜，包括飢飽適中和寒熱得宜。
如果過飢，一方面氣血生化失源，氣血虧虛則臟腑失養，功能衰退，全身虛弱；另一方面氣血生化減少，正氣不足易致外邪入侵，繼發他病。
如果過飽，超過脾胃運化所能承受的極限，就會導致“積食”內停，日久則聚溼、化痰、生熱，繼而進一步損傷脾胃功能，如此反覆終不得愈。
如果過分偏嗜生冷寒涼飲食，久之則易耗傷脾胃陽氣，導致寒溼內生、化生他病。
合理科學的飲食，不但能保證氣血生化有源，還能利用食物的五味特性調節臟腑功能，達到治療疾病的目的。
2、起居無常與脾胃失調
《脾胃論》：“起居不時……傷胃之元氣，使營運之氣減削，不能輸精皮毛經絡，故諸邪乘虛而入。”
脾胃發病的另一病因是起居無常，所謂“胃不和則臥不安”，脾胃功能的好壞與睡眠質量密切相關。
陰陽盛衰主導睡眠的機制，是由人體陰陽出入運動來決定的。
人體的這種陰陽出入運動的基礎，則在於衛氣的正常循行，而衛氣則來源於脾胃運化的水谷精微。
如果脾胃功能受損，水谷精微化生不足則衛氣減少，運行停滯致衛氣當出於陽而不出，當入於陰而不入，就會出現失眠的症狀。
反之，睡眠質量的好壞也決定著脾胃功能是否能正常運行。
“勞則氣耗”，如果起居無常，勞力過度，易損傷臟腑精氣，導致髒氣減少，功能衰退。
而脾為生氣之源，故起居無常、勞力過度最易耗傷脾氣。
起居無常，安逸少動，易致人體氣機失於暢達，同樣影響脾胃升降功能的正常運行。
3、情志失暢與脾胃失調
《素問·舉痛論》：“人之生病，莫不內因怒、喜、思、憂、恐等五志。”
情志因素尤其是思慮過度是引起脾胃失調的又一病因。
脾胃所化生的氣血是情志活動的物質基礎，脾胃的升降轉輸的樞紐功能也是情志活動正常運轉的重要保證。
情志活動的異常變化，也直接影響著脾胃功能的正常發揮。
“思則氣結……正氣留而不行，故氣結矣。”思為脾之志，思慮太過則傷脾，造成脾氣鬱結，中焦氣滯，臟腑平衡失調。
綜上所述，《內經》認為脾胃失調是導致耳鳴的最根本原因。
而飲食不節、起居無常、情志失暢是引起脾胃失調的三個重要因素。
因此，通過調整飲食、睡眠、情志來調理脾胃，是治療耳鳴的關鍵。
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