編者按
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前幾周介紹了大黃、芒硝、番瀉葉和蘆薈，這些都屬於瀉下藥中的攻下藥，用於熱結引起的便秘。對於腸燥便秘，比如老年人津血虧虛，腸道得不到應有的滋潤；熱病後熱邪耗傷陰津；產後陰血耗傷等，這時候就需要使用潤下藥。
與攻下藥性味苦寒不同，潤下藥的性味一般是甘平的，在服用了以後，能滑利大腸促進排便，不會引起腹瀉。因為多數是植物的果實或種子，因此尤其適合做丸劑，作湯劑效果不好。
今天我們就來看一下潤下藥中的火麻仁。這是大麻的果實，有效的是種子，把種子裡的油脂榨出來也能潤腸通便。需要注意的是火麻仁是有營養性的潤腸通便藥，可以作為食用，但是量不能太大。
那麼火麻仁能如何使用呢？ |
火麻仁
蝗蟲與大青蟲賽跑
《傷寒明理論》曰，《內經》曰，脾欲緩，急食甘以緩之。麻仁、杏仁潤物也。《本草》曰，潤可去枯。脾胃乾燥，必以甘潤之物為之主。
小指月問，爺爺為什麼性格急躁的人，大便總容易乾結呢？老爺爺說，急躁的人是火性子，火性子就容易傷津液，也容易耗氣，火盛傷金，壯火食氣，這樣氣津兩傷。所以急性子的人，容易累，做事也不能耐久。同樣他腸道也不夠滑潤，因為腸中的津液被焦急的性子給暗耗掉了，所以大便就乾結難以出來。
小指月說，那該怎麼辦呢？老爺爺說，脾欲緩，可以用甘潤之品去緩其急躁。
有個病人是銷售員，非常性急，而他的工作也決定了他不能慢吞吞。但是太過焦躁的性子也會把自己身體搞亂，他就一直在苦悶為何沒有便意，每隔兩三天去廁所蹲都很難屙出屎，自己也沒有少吃飯，也沒有少喝水啊？於是他便找來竹籬茅舍。
老先生說，之前你也吃過不少通便的藥？這銷售員說，沒錯，我買了三黃片、大黃蘇打片，都只能管一時。還試用過番瀉葉來泡茶，一不喝，大便照樣不通，這是怎麼回事呢？
老先生笑笑說，性格太急躁了，暗耗津液太厲害。
這銷售員不解地問，難道我便秘跟我性格急躁都有關係嗎？老先生說，我講個故事給你聽聽，你看有沒有道理呢？
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老爺爺講的故事
有個小孫子非常急躁，經常喝水都被燙到嗆到，他家裡人怎麼教他都教不好。
有一次他的祖父便花了一個上午在做一條長長的紙龍。孫子很奇怪，為什麼爺爺也喜歡搞這玩具呢？
爺爺笑笑說，我們到野外去抓些昆蟲進來，讓它們賽賽跑，看它們誰能夠從這長龍的嘴巴一直鑽到尾巴出來呢？
這小孫子聽說有得玩了，很高興，於是爺孫倆就抓了幾隻蝗蟲，還有幾條大青蟲，把它們都投放到紙龍中去。
爺爺說，你看誰先從另一邊出來呢？孫子說，還用問嗎，當然是蝗蟲了。蝗蟲那麼會跳，跳一下，這大青蟲爬上好一陣子都趕不上，簡直是烏龜跟兔子相比。
爺爺笑笑說，凡事不能靠猜想，得靠實踐，實踐出真知，這才是硬道理。
於是爺孫倆都拭目以待，結果怎麼樣呢？大青蟲一條條都順利爬出來了，但蝗蟲一隻都沒有出來，都在裡面悶死掉了，無一倖免。
孫子不解地問爺爺道理。爺爺說，這蝗蟲性子太急躁了，它到處掙扎撞擊，消耗自己的力量，最後累都累壞了。雖然它們有鐵齒銅牙，以及強有力的大腿，但如果不順著長龍的方向走，你再努力地撞擊也無濟於事。
而青蟲就不同，雖然它們柔軟，爬起來很慢，但它們性格和緩，從容悠閒，不急不緩，於是幾分鐘就輕鬆地鑽出來了。
這孫子聽後大受啟發說，爺爺，我以後不做焦躁的蝗蟲了，我不要悶死在龍的肚子裡，我要做和緩從容的大青蟲。從此這孩子居然不再急躁，喝水也柔緩，很少被熱水燙到嗆到了。 |
這時小指月哈哈一笑說，爺爺，我明白你所說的意思了。急躁的人就像蝗蟲一樣，再怎麼蹦躂跳躍，只會把自己搞得精疲力盡，連龍尾都鑽不出來。所以急躁的人，最後會搞得氣津兩傷，最後連一泡屎都拉不出來。
爺爺說，那和緩的人呢？
小指月說，和緩的人就像大青蟲一樣，悠閒地蠕動，就像腸子緩慢地蠕動，卻極其富有後勁，雖然爆發力不夠，但持久力充足，這樣不久就能從龍尾鑽出來。所以和緩的人，腸子氣津保全，不會暗耗掉，排便就很順暢，一下子就出來了。
這個銷售員想不到爺孫倆的一番對話，居然如此精闢，一下子就指出是他性格的弱點導致了身體問題。
他回憶說，以前我沒搞銷售前，做事也非常從容，那時也從來沒有便秘過。這幾年每天工作就像陀螺一樣，只知道加急，從不知道歇息，所以一年便秘比一年重。我知道接下來該怎麼辦了，如果不換一種性子過生活，那就像焦急暴躁的蝗蟲一樣，空有銅牙鐵齒，強壯的大腿，也沒法跳出紙龍的束縛。
老爺爺聽後笑笑說，你能自我改變，治起病來就好了一半。
這銷售員說，那另一半呢？老先生笑笑說，另一半就交給我們醫生來搞定吧，醫生只能幫你一半。就像在後面推車一樣，你如果在前面不努力地把握好車的方向，那這車照樣沒有辦法度過一個又一個疾病困難的陡坡。
隨後老先生便建議這銷售員吃麻子仁丸。他吃完幾盒藥丸後，大便非常通暢，加上性格再放緩半個節拍，少些焦慮暴躁，居然每天按時上廁所，排便順暢，不再需要藉助藥物了。
隨後小指月在小筆記本中寫道：
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麻子仁丸是二仁一芍小承氣。
即是由杏仁、火麻仁潤肺腸，加上芍藥緩五臟六腑急躁，這樣性格鬆緩，腸道就得到滋潤，然後再配上大黃、枳實、厚朴這小承氣湯的思路，把腑腸之氣一打開，大便就很順利地下來。 |
長壽的秘密
《神農本草經》曰，火麻仁補中益氣，久服肥健。
爺爺又跟小指月講起他早年壯遊天下的一些見聞。
小指月問，爺爺，為什麼你常說麻子仁熬的粥有助於延年益壽呢？老爺爺說，以前我遊醫到廣西巴馬，那裡人們貧窮，但普遍高壽。
小指月不解地問，怎麼貧窮的地方，也這麼多高壽的老人？老爺爺說，因為他們即使年老也很少會便秘的。
小指月不解地問，為什麼呢？爺爺說，按照常理，年老體衰，腸燥津枯，有習慣性便秘是很正常的。巴馬的一些老人，他們很有見識，他們祖輩流傳吃一種粥，這種粥可以增液潤腸，從而腸通腑暢，壽命延長。
小指月不解地問，是什麼粥有如此強大的作用呢？老爺爺說，就是麻子仁粥。用火麻仁熬粥，服用後，大便順暢，也不容易口乾舌燥，而且皮膚都比較潤澤。你想想為什麼大便潤通的人，皮膚潤澤呢？
小指月說，肺跟大腸相表裡，肺又主皮毛，所以皮毛跟大腸是同系，滋潤了六腑腸管，就等於滋潤了皮毛九竅。
老先生點點頭說，沒錯，所以他們服用麻子仁粥後，不單腸通腑暢，還中氣充足，甚至身體肥健，肌膚潤澤。
小指月又問，那麼巴馬人他們歷代傳承的麻子仁粥，又是從哪裡來的呢？老爺爺說，這不是巴馬人的首創，而是葛洪在《肘後方》裡頭就提到了。
小指月驚訝地說，這麼好的延年益壽藥粥，在千年以前古人就發覺了嗎？老爺爺便打開《肘後方》指著上面的記載跟指月說，你看治大便不通，用麻子仁同米雜味粥食之。小指月一看，果然是單方藥粥，潤腸通便，延年益壽。
小指月說，為什麼腸通腑暢的人容易高壽呢？老爺爺說，沒有一個長壽者會便秘。大腸如果堵塞，百脈就不暢；大腸如果通順，百脈就和調。所以古人看到這點，便說，若要長生，腸中常清；若要不死，腸中無滓。
小指月說，確實排腸毒，可以讓臟腑清潔，降濁陰，可以讓清氣充滿。老爺爺說，用這種食療粥是最高明的，寓藥於食，防病治病於日用生活之中，延年益壽於平時飲食裡頭，這才是真正中醫文化在民間源遠流長的價值所在。百姓日用而不知啊！
然後小指在小筆記本中記道：
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李瑞經驗
火麻仁治癒習慣性便秘：火麻仁，又稱大麻仁、麻子仁，屬潤下藥。北方人常將其炒熟作為零食。內蒙古醫學院中醫系李瑞患習慣性便秘多年，用麻子仁丸雖也見效，但不僅服藥苦，而且不服藥即又便秘。一次下鄉，當地人都零食火麻仁遂也隨之一起食，食後當天大便非常順利。竊思此必火麻仁之功。以後即常常食用，從此其習慣性便秘告愈。後凡遇習慣性便秘患者，即告此法，效果均佳。[中國民間療法，1999（1）：47] |
不辨
《藥品化義》曰，火麻仁，能潤腸，體潤能去燥，專利大腸氣結便閉。凡老年血液枯燥，產後氣血不順，病後元氣未復，或稟弱不能運行皆治。大腸閉結不通，不宜推蕩，亦不容久閉，以此同紫菀、杏仁潤其肺氣，滋其大腸，則便自利矣。
有個作家七十多歲了，出了不少暢銷的文集，很多年輕人都喜歡看。卻有幾個文學憤青，對作家的陳年舊事大加渲染，說這作家品性敗壞，寫的文章都是虛偽矯作。
剛開始作家不以為然，無中生有的事，天底下大把，可這些文學批評者揪住不放，非得把老作家搞得名譽掃地不可。
這作家便在網上跟他們辯論起來，本來老人家大便就經常乾結，還有高血壓，結果多年的風風雨雨沒把他搞垮，在跟幾個網上青年對辯過程中，讓他一氣之下，居然中風偏癱在床。這老作家仍然耿耿於懷，胸中氣憤不已。
爺孫倆被請來給老作家看病。
老先生早已得知這前因後果，便坐在一旁，笑笑說：
左列鍾銘右謗文，
人間隨處有乘除。
低頭一拜屠羊說，
萬事浮雲過太虛。
聽到這裡，這老作家雖然轉身不便，但在病榻中掙扎了起來，長嘆一口氣說，老先生是說我格局還不夠大，還看不開是嗎？
老爺子靜默不言，他知道此時無聲勝有聲，每個人在艱難關頭，都需要自己好好靜思反省，路只有自己才能開闢出來。就像蠶要變成蛾破繭而出一樣，這裡頭要靠他自己咬破蠶繭，才能真正擁有強大的生命力。
老作家緩口氣說，我不是為了我自己，我是為了整個文壇文風，如果整個文壇文風都讓他們幾個小子攪得烏煙瘴氣，這樣謾罵誹謗人身攻擊成為一種文學習慣時，那國民文化素養就在走下坡路了。
老先生說，是非以不辯為解脫。老作家說，如果聽聞別人誹謗，你該怎麼辦？老先生說，不辯！
老作家說，如果不辯，對方不就變本加厲了？
老先生說，如果有人送禮物給你，你卻不肯接受，那麼這禮物最後該給誰呢？
這作家不假思索地回答，當然最後還是還給送禮物的人啊！
老先生接著又說，所以就像對方誹謗得那麼難聽，如果你不接受的話，這些責難批評，最後又該給誰呢？
這作家聽後微微一笑說，雖然我創作多年，但還是感情用事，缺乏老先生禪者的睿智。接下來我不再理會網上那些是非爭論了，我還是多練我的毛筆字，打我的太極吧。
老先生一笑說，這才是智者養生的真正態度，浮沉不失平常心。一個真正懂得息事寧人的人，他便是一個長壽的智者。
小指月在旁邊說，爺爺，該用什麼藥呢？爺爺說，還好這只是輕微的中風，只要心結已解，一切氣火都隨著大便排出去吧。小指月便寫上天麻鉤藤飲。
老先生說，還要加上打開六腑下行通道的藥——火麻仁、杏仁。
小指月說，好的，《藥性賦》講麻仁潤六腑之澀堅，可爺爺為什麼要用杏仁呢？
老先生說，降氣要從上往下，仁類藥有什麼特點呢？小指月說，凡仁皆潤，可以滑利滋潤燥結。老先生說，沒錯。老爺子肺氣不降，腸腑不通氣，用杏仁降肺氣，火麻仁通腸腑，二仁一配合，從天而降，大便通暢，上越的火氣悉歸大腸，所有心肝的壓力都會鬆緩。
這老作家心頭之結已解開後，不再憋得緊緊的。吃幾付湯藥後，大便順通，血壓便平降下來，中風眩暈，周身轉動不利之感，慢慢就解除了。
奇怪的是，那幾個憤青罵了一段時間後，沒有回應，自然也就無趣地銷聲匿跡了。看來是非這東西，還取決於你自己，你去糾結，就理不順，你丟開，它就沒了。
為何臥床的病人大便容易乾結
《本事方》曰，麻子仁蘇子粥治產後鬱冒多汗，便秘：紫蘇子、大麻仁各半合，淨洗，研極細，用水再研，取汁一盞，分二次煮粥喂之。此粥不惟產後可服，大抵老人、諸虛人風秘，皆得力。
有個婦人生完娃子過後，老容易出汗，大便也排不暢。
爺爺說，指月，為什麼汗多者便難？小指月說，汗為心之液，腎亦主五液，心腎之津液皆從胃腸來。出多汗，就等於要向胃腸索取更多的津液，這樣大腸缺乏水分，大便便艱澀難行。
老爺爺說，所以婦人產後，三大病。一病痙，二病鬱冒，三病大便難。
小指月說，這鬱冒多汗是不是產後百脈空虛所致？老爺爺點點頭。
這婦人說，為什麼我奶汁比較少呢？老先生說，汗血同源，你一方面出那麼多汗，另一方面大便又幹結，陽明乃多氣多血之經，如果陽明津液虧少，那麼乳汁自然就不多。
這婦人又問，那我該怎麼辦呢？老先生說，你要多喝一些湯飲，以津液補津液，少吃那些乾燥的東西。
這婦人聽後點了點頭，隨後老先生就只開了麻子仁跟蘇子兩味藥給她熬粥。
小指月說，為什麼爺爺要用蘇子、麻子仁呢？
老先生說，諸子皆降，蘇子降氣更速，而且降氣之餘，還可解表通便。配上火麻仁，能迅速從肺一直滋潤到大腸，就像整條消化管從頭到尾點上油，那大便滑利得就像泥鰍一樣快。
於是這婦人就熬麻仁蘇子粥喝，果然大便很滑通，並且鬱冒多汗之症也消失了，奶水也漸漸多起來。
小指月不解地問，爺爺，為什麼你經常在一些老年人或產後婦人，甚至中風病後的患者身上都會用到火麻仁？
老先生笑笑說，你觀察得真仔細，老年人腸燥津枯就像老樹一樣，火麻仁給他點腸油，潤六腑五臟，大便就不會那麼艱難。
產後的婦人本來氣血就大虧，腸道蠕動力就不足，再加上要給娃子哺乳，津血通通都要化為乳汁，所以腸道就更顯得乾枯。這時不管有沒有便秘，適當放點火麻仁都有助於六腑通暢，五臟安和。
小指月又問，那很多中風的人呢？老爺爺說，這個問得好，你知道為什麼葉天士《臨證指南醫案》在治療中風的患者裡頭，常會在方中加入火麻仁嗎？小指月搖搖頭。老爺爺說，不少醫家都認為，火麻仁可以滋陰熄風。
小指月說，可火麻仁滋陰的力量都遠遠比不少何首烏、生地黃啊，熄風的力量也遠遠不能跟天麻、鉤藤相比。
老爺爺說，所以火麻仁用在這裡，也必定有其他用意。小指月說，那是什麼用意呢？老先生說，你想想，中風的病人，長期臥病在床，久臥傷氣，氣津不足，腸道蠕動就差，所以他們大都大便難。
小指月點點頭說，原來這樣，那這樣說很多臥病在床的人，腸道蠕動功能一般都會變差，這時都可以適當加點火麻仁，比如跌打損傷骨折康復，還有大病重病久臥不動？
爺爺說，沒錯，增強腸道的蠕動，使身體恢復二便通暢，是治療疾病的一條捷徑，同時也是人體正常健康的必要條件，所以還得好好研究研究火麻仁。
然後小指月在小筆記本中記道：
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《本草經疏》曰，麻子仁，性最滑利。甘能補中，中得補則氣自益；甘能益血，血脈復則積血破，乳婦產後餘疾皆除矣。風並於衛，則衛實而榮虛，榮者，血也、陰也。《經》曰，陰弱者汗自出。麻仁益血補陰，使榮衛調和，風邪去而汗自止也。逐水利小便者，滑利下行，引水氣從小便而出也。 |
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火麻仁 【來源】本品為桑科植物大麻Cannabis sativa L.的乾燥成熟果實。秋季果實成熟時採收，除去雜質，曬乾。 【性味】甘，平。 【歸經】歸脾、胃、大腸經。 【功能】主治潤腸通便。用於血虛津虧，腸燥便秘。 【用法用量】9～15g。 【毒性】食用一日不超過20克，誤食一定數量之火麻仁（炒熟者），可發生中毒。 【注意】 ①《本草經集註》：“畏牡蠣、白薇，惡茯苓。” ②《食性本草》：“多食損血脈，滑精氣，婦人多食髮帶疾。” ③《本草從新》：“腸滑者尤忌。” |
本文選自《小郎中學醫記：爺孫倆的中醫故事》，作者：曾培傑，陳創濤，人民軍醫出版社出版。
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