夏天是結石病的“旺季”，尤其是氣候溼熱的南方地區，尤其高發。
尿路結石主要是指晶體物質（鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機基質在泌尿系統的異常聚集，腎結石與輸尿管結石是尿路結石中最常見的類型。
本期，固生堂的林煥然醫生以問答與總結的形式，給大家講解如何在生活中預防結石的產生，並推薦一些防石排石的小妙招。
答：與3個原因有關：
①與夏天天氣熱，人體大量出汗，尿液濃度高，尿垢沉積後就容易形成結石。因此夏天一些特殊職業人群，如戶外工作者、司機等就容易發生結石的問題。
②夏天人們喜歡喝碳酸飲料和礦物質飲料等，喝多了也會導致體內結石的形成。
③飲食結構不合理，生活習慣不良的人群。飲食中食用太多了含有草酸的食物，如菠菜、豆類、茶葉、葡萄等，生活習慣方面不喜歡喝水的人。
答：結石的典型症狀為腰部或上腹部持續鈍痛或陣發劇烈絞痛，常放射至同側下腹部或外陰。
腎結石有時無症狀，有時僅有少許腰痛/脹和少許小腹痛/脹，有時則為長期背部腎區的隱痛，有時還表現為尿頻、急、痛等類似尿道感染症狀。
因而對於症狀不典型的，經常規治療未見效果的，我們可以通過腎、輸尿管彩超檢查確定有無結石影響，以改進治療方案從而得到更好的效果。
答：①與急性膽囊炎、膽結石、膽道蛔蟲病變相鑑別，以上疾病疼痛在右上腹，向肩背放射，尿路結石則向下放射，發作時有時小便可見血尿；
②與急性闌尾炎鑑別，該病為轉移性持續右下腹痛伴局部的壓痛和反跳痛；
③卵巢囊腫扭轉、宮外孕均為下腹劇痛，後者有停經史，二者尿常規檢查均無明顯異常，而尿路結石發生劇痛者多有肉眼可見的血尿。通過彩超檢查，可快速鑑別以上諸多疾病。
答：尿路結石的臨床症狀因結石大小、部位、引起梗阻的程度及有無繼發感染等而異。
若已出現腎積水則說明已有梗阻，容易造成梗阻性腎損害，此種情況雖有時未見明顯症狀，但需及時治療解除梗阻。
對於無症狀無梗阻結石，則可用調節飲食運動的方式自我處理，有時候結石的排出過程伴隨有疼痛症狀，則需要對症處理。
答：中醫對此病症，無論是發作期疼痛的緩解、結石的促排出，或是輕症無症狀期的排石與預防皆有確切效果。
但對於巨大結石（＞1cm）、鹿角狀結石此類易造成梗阻性腎損害與合併感染，並且難短時間排出的結石，應採取中西結合的方式以減輕治療痛苦、縮斷治療時間、減少嚴重併發症的出現。
同時不管體外碎石還是手術碎石取石，皆有一定損害，在辨證論治基礎上應用中醫藥可達更佳治療體驗和效果。
答：尿路結石的食膳預防，關鍵在於辨證，主要方式有二種：
①中醫調理體質，搭配膳食方，需搭脈看舌辨證處理。
②依據尿液性質去調整飲食，針對此種方式，患者須檢查尿沉渣：尿沉渣為草酸鈣結晶者應少吃菠菜、蘋果、番茄、土豆、可可、巧可力、油菜、海帶、蝦皮、牛奶、奶酪等，尿沉渣多尿酸鹽者應少食用動物內臟、海產品、咖啡、豆角、花生、酒等。
答：是，但不全是。
喝水有講究，水喝多亦會導致代謝異常，如"水中毒"，頻繁排小便於中醫來講，乃是決瀆過頻，極損肺腎之氣，易導致少氣、腰痠、頭暈等情況。
因而我們控制好每日小便7-8次，每次小便量多且清澈，如此便可以有預防結石復發的效果而不傷身。此外適當運動、減少肥膩重口味的飲食也相當重要。
金錢草50克、雞胗2只。二者洗淨，用冷水浸泡30分鐘，後以小火慢煮1小時，喝湯吃雞胗。
【功用】化石通淋、清熱健胃，攻補兼施不傷正氣。
下面分享兩個案例，均屬於尿路結石疼痛而服用利尿藥、止痛藥未解決者，強調緩急理氣法治療結石的重要性、舒適性、高效性。
案例一：
中年男性，左輸尿管擴張，見結石3*6mm，經服金錢草顆粒出現疼痛加重，此是典型的梗阻而利尿造成疼痛加重，據證予木瓜芍藥靈仙方，重緩急理氣，藥服下後便覺痛緩，再服次日脹痛皆去。
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案例二：
中年男性，腰痠痛經醫院檢查發現腎結石，經治療疼痛已去，遺留腰部腎區酸脹近1周，服利尿藥未效，據證投菟絲茵陳厚朴方，酸脹盡去。
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簡介
執業中醫師，畢業於廣州中醫藥大學。師承李可古中醫學術流派，還原中醫理論底層邏輯，藥簡而力宏，方活且效實，擅長純中醫手段解決內外婦兒常見疾病，對疑難雜症、亞健康狀態的調理亦頗有心得。
擅長
內科：感冒、咳喘、胸悶胸痛、偏頭痛、胃痛腹痛、鼻炎咽炎、遺尿遺精、貧血、甲亢、痛風、糖尿病、高血壓病等；
皮膚科：痤瘡、黃褐斑、溼疹、帶狀皰疹、蕁麻疹等；
婦科：痛經、月經及白帶異常、盆腔炎、更年期諸證、多囊卵、子宮肌瘤、乳腺增生等；
亞健康：疲勞綜合徵、脫髮白髮、肺結節、高脂血症等。
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週三全天，週日下午
地址：越秀區中山一路48號(楊箕地鐵站E1口步行210米)
提醒：本文為醫學科普，供讀者參考學習，中醫看病需辨證論治，如有不適症狀，請及時前往醫院就診。
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