小編導讀
一提到“頭痛”，想必大家都不陌生，它可能由於工作勞累、作息不規律、精神壓力大等原因導致，多數情況下，經過適當的休息調節即可緩解。川芎為《神農本草經》中記載的藥材，素有“頭痛要藥”“血中氣藥”的美稱，擅長治療各種頭痛，下面就通過一則醫案，來和小編一起了解川芎的妙用。
原文闡釋：
《傷寒論》無含“川芎”的方劑，《金匱要略》中含“川芎”的方劑有11方。
1、腹痛：張仲景運用川芎，主要用以治療腹痛，特別是在婦人腹痛的治療上，如“婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之”。“師曰：婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。”“奔豚氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。”
2、婦人月經病：“問曰：婦人年五十所，病下利數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥當以溫經湯主之。”
川芎味辛，性溫，歸肝、膽、心包經。
1、川芎活血行氣，為血中氣藥。廣泛應用於氣血瘀滯病證，如當歸、川芎名為佛手散，有逐瘀之效，加生地黃、白芍、桃仁、紅花即桃紅四物湯，為治療血脈瘀滯的基礎方劑，常“下行血海”，用於治療血脈瘀滯痛經、月經後期，兼有畏寒肢冷、舌淡苔白脈沉者，可加用艾葉、肉桂、小茴香等；兼有噁心、嘔吐者，可加用吳茱萸、生薑、半夏等；兼有經行洩瀉者，可加用炒白朮、蒼朮、補骨脂等。
2、川芎為治療頭痛要藥。張元素提出：“頭痛須用川芎，如不愈，各加引經藥，太陽蔓荊，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼朮，少陰細辛，厥陰吳茱萸。”《醫宗金鑑》雲：“頭痛蔓荊甚芎入，頭痛加蔓荊子，引太陽也。痛甚加川芎，上行捷也。”臨床不管外感頭痛還是內傷頭痛均可以用川芎。風寒頭痛多用川芎茶調散，風熱頭痛常用芎芷石膏湯，風溼頭痛常用羌活勝溼湯，血瘀頭痛常用通竅活血湯，偏頭痛又有散偏湯。此外，其他證型頭痛也可在辨證基礎上加用川芎。陳士鐸《辨證錄》記載散偏湯治療偏頭痛，組成：白芍五錢，川芎一兩，郁李仁一錢，柴胡一錢，白芥子三錢，香附二錢，甘草一錢，白芷五分。主治“人有患半邊頭風者，或痛在右，或痛在左，大約痛於左者為多，百藥治之罔效，人不知其故。此病得之鬱氣不宣，又加風邪襲之於少陽之經，遂致半邊頭痛也”。
3、痺證常用川芎。川芎辛溫散寒，既可以祛風止痛，又可活血行氣，對於風寒溼痺患者尤為適宜，如身痛逐瘀湯、獨活寄生湯、三痺湯等。
劉某，男，72歲。
主訴：頭痛22年，反覆發作。
症狀：頭痛且空，痛連顛頂，近10年來，多呈刺痛，痛而遺尿，痛甚則尿閉，午後或過勞則加重，左足跟不能任地，胃脘脹痛，神疲喘乏，舌苔薄白根有剝胎，脈沉細光滑。
檢查：腦血流圖提示腦動脈硬化。
辨證：腎陰不足，中氣虛弱。
西醫診斷：腦動脈硬化性頭痛，老年性頭痛。
中醫診斷：氣陰兩虛頭痛。
立法：補腎益氣，榮養頭目。
方藥：滋腎益氣茶調散。
熟地黃20g，何首烏、枸杞子、黃芪、白朮各15g，川芎30g，當歸尾15g，羌活、防風、蔓荊子、薄荷各6g，全蠍2g，蜈蚣1條，茶葉3g。
服法：水煎，每日1劑，分兩次溫服。
療程：7天為1個療程，兩個療程疼痛消失。用補中益氣丸、六味地黃丸善理其後。
按：本例為年高腎陰大虧，脾胃虛弱，清陽不升，腦海失養。方中重用熟地黃、何首烏等大補腎陰，黃芪、白朮益氣，川芎茶調散引經報使，昇陽通絡止痛，旨在腎陰充，清陽升，腦絡通，所以治療頭痛奏效。（張炳厚.神醫怪傑張炳厚.北京：中國中醫藥出版社，2007：55.）
從經典學中藥
《神農本草經講堂實錄》
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本書立足於《神農本草經》，對其原文進行了深入淺出的解讀，並引證《傷寒論》《金匱要略》中張仲景對《神農本草經》中藥物的運用，進一步介紹了每味藥的現代臨床應用（包括現行教材《中藥學》中的內容）及用藥注意事項。書中的亮點是介紹了多位現代名老中醫運用該藥的經驗，並突出該藥臨床應用的典型醫案，使理論與臨床實踐緊密結合，充分地體現了傳承精華、守正創新的精神。