潮熱盜汗是怎麼回事？火神派有不同理解

❖小編導讀❖

陰陽是中醫辨證的重要依據。分清陰陽，事半功倍；辨錯陰陽，適得其反。但是，實際臨床上有很多迷惑的病證，經驗不豐富的大夫就會亂了陣法。許多認作陰虛的病症，常見的如潮熱、盜汗、午後發熱、五心煩熱等，理論上講是陰虛，其實可能是陽虛使然。

鄭欽安對潮熱、盜汗等症的陰陽屬性做了很好的論證。

潮熱：潮熱本指發熱如潮而有定時之症，一般多指午後或夜間發熱而言，諸書均認為陰虛所致。鄭欽安不同意此說，認為是陰盛所致。他說：“世人以為午後發熱為陰虛，是未識陰陽消長之道也。”“人身真氣從子時一陽發動，歷醜寅卯辰巳，陽氣旺極，至午未申酉戌亥，陽衰而下潛藏。”（《醫法圓通·卷三》）也就是說，午後至夜間子時這一時段，是陰氣當令，此時發病或病情加重者，是陽虛逢到陰令，雪地加霜，故而發病或病情加重。

“一見午後、夜間發熱，便雲陰虛，便去滋水。推其意，以為午後屬陰，即為陰虛，就不知午後、夜間正陰盛之時，並非陰虛之候。即有發熱，多屬陰盛隔陽於外，陽氣不得潛藏，陽浮於外，故見身熱。”（《醫法圓通·卷三》）“予於此證，無論夜間、午後發熱，或面赤，或唇赤，脈空，飲滾，無神，即以白通湯治之，屢治屢效。”

他列舉了一個驗案加以證明：“予治一易姓婦，每日午初即面赤，發熱，口渴，喜熱湯，至半夜即愈，諸醫概以補陰不效，予以白通湯一服而愈。”可以看出，對於潮熱的認識，無論從理論還是從臨床上看，鄭氏所言都是言之有據，持之有故。

王某，男，43歲。2011年1月19日初診。換腎手術1年，半年前自覺火從腹部上衝至心下，呈陣發性，上半身燥熱，午後加重，併發低熱。咽部與牙齦時發腫痛，腰膝痠軟，手足發涼，乏力，眠差，便溏，尿時黃。舌淡胖潤，苔垢有紋，脈沉滑寸弱。

此情類似上案，亦是虛陽上越、上熱下寒之證，主以潛陽封髓丹加味：附子60g，砂仁25g，龜甲15g，黃柏15g，乾薑30g，炙甘草60g，骨碎補25g，山茱萸45g，茯神30g，懷牛膝15g，龍骨牡蠣各30g。10劑。

服藥後，燥熱減輕，手足涼轉溫，餘症輕減。上方山茱萸改為75g，原方調整再服10劑，隨訪療效鞏固。（張存悌案）

張按：此案燥熱，午後加重，併發低熱，當屬潮熱。然腰膝痠軟，手足發涼，乏力，眠差，便溏，舌淡胖潤，脈沉滑寸弱，乃一派陽虛之象；潮熱系真陽浮越所致。重用附子溫陽治本，另外選藥引火歸原。