I導讀：朱良春先生所創制的“半夏枯草煎”治療的失眠，其中有一個是“久服西藥所致的長期失眠”，這個類型非常常見，大家可以臨床遇到這種情況，應用一下本方。另外本文還介紹了一種簡便的外治法，用的都是食物。可以作為患者的補充治療。（編輯/居業）
《朱良春治療頑固失眠的用藥經驗和特色》節選之“半夏枯草治失眠，慢肝不寐多靈驗”
簡介：邱志濟，男，1944年生，浙江瑞安市人，漢族。主任中醫師，肝病專家，雜病專家，曾受業於鄰縣名中醫蔡昌綿、錢叔堂二師，復問業於全國名老中醫朱良春教授。曾任《實用中醫藥雜誌》（省級）付主編，現任特約編審，中國自然科學核心雜誌《遼寧中醫》編委、特約編審，美國醫學科學院中國醫學特約研究員，美國世界傳統醫藥科技大學客座教授。
朱建華，主任中醫師，教授，江蘇省名中醫，國家級專家朱良春學術繼承人。江蘇省中醫藥學會老年病醫學分會常務委員、江蘇省中醫藥學會名家流派研究專業委員會常務委員。擅長痺症、脾胃病、老年病的診治及用蟲類藥治療疑難頑疾。
慢遷肝或早期肝硬化患者，因久病或誤治，臨床見肝血肝陰兩虛，或肝胃不和，或土壅木鬱，胃失和降等因，導致心失所養，氣機逆亂，肝陽偏亢，上擾神明，發為頑固失眠者屢見不鮮。
朱師取《內經》“半夏秫米湯”、“降其氣，即所以斂其陽”之理，自擬“半夏枯草煎”由姜旱半夏，夏枯草各12g，薏苡仁（代秫米）60g，珍珠母30g為基本方。
隨證化裁，治療頑固失眠療效滿意，歷年使用臨床，尤對慢肝久治不愈或誤治或久服西藥致長期失眠者，療效頗著。
脾腎陽衰，健忘頭暈，肢卷納差，或兼夾陽痿加大蜈蚣2條，雞血藤45g，頗能提高療效。
赤小豆1.5kg，淮小麥1kg，每晚睡前共放鐵鍋中文火炒熱，倒入面盆中，囑患者赤腳坐著，左右輪番踩踏豆麥，每次半小時。此豆麥可反覆使用多日，不必易換。
踏踩炒熱豆麥乃取熱灸按摩刺激足底部腧穴之理，有疏通全身氣血，溫腎悅脾，暖肝溫胃，調整氣機，調理臟腑陰陽之殊功。踩後精神舒暢，多能入寐，法簡效宏。
慢肝患者長期失眠，其病因雖有肝腎不足、心脾兩虛、水火失濟、陰陽造偏等之說，但氣血道路不通，升降不利不可忽視。經雲：“左右者，陰陽之道路也”，倘升降阻痺，陽不入陰則發生不寐。
此法溫通全身氣血，溫振全身機能，可增進腦血管和心血管的血流量，乃和仲景“酸棗仁湯”治虛煩不得眠用川芎，活血祛瘀安眠，近人報道用“血府逐瘀湯”治頑固不寐之理。有異曲同工之妙。
綜觀古今，半夏應用臨床，除化痰消痞、止嘔之外，和胃降逆和安眼之用更為古今醫家所重，且半夏劑量對臨床療效舉足輕重。
吳鞠通有半夏“一兩降逆，二兩安眠”之說，吳鞠通醫案治李氏陽微、飲聚、嘔惡、六脈弦細而緊，用姜半夏一兩（合今之37.5g）合溫陽通氣藥奏效。後因飲邪上逆，晝夜不寐，處《靈樞》半夏湯，半夏每劑二兩（合今之75g）得寐而瘥，乃屬“胃不和則臥不安”症。
《傷寒論》載半夏，生薑，甘草三瀉心湯，每劑半夏均用半升（約合今之50g），《金匱》為嘔痞眩悸而制的“小半夏湯”每劑用半夏一升（約合今之100g），《金匱》“大半夏湯”治反胃每劑竟用半夏二升（約合今之200g）。
古今醫家大劑量用半夏得心應手者雖眾，但朱師用半夏煞有分寸，宜重用者重之，宜輕用者輕之。
筆者仿朱師之法，治療慢肝不寐者，證屬過用寒涼，土壅木鬱，陽微飲聚，嘔惡常作者，用“半夏枯草煎”加味，姜旱半夏均用60g以上。
如治療慢肝不寐，證屬素體虛弱，肝血肝陰因久病勢成兩虛或內涸之候，或心失所養，氣機逆亂，肝陽偏亢者，及久病體虛，不堪重劑，大劑克伐者，或用藥雜亂，致脾胃嚴重損傷者。半夏枯草煎中，姜半夏慎用12g，歷年來治療慢性肝病患者頑固失眠多收著效。
《本草經讀》謂：“半夏味辛，辛能洩散，而多涎甚滑，則又速降……半夏之長，全在開、宣、降、滑四字”。
筆者體會，雜病中凡因胃失和降，氣機逆亂，陰陽失調導致失眠者，用此方化裁亦均能取效。
夏枯草質輕性浮，輕清走氣之品，有養陰舒肝，散結解鬱之功。對慢肝正虛邪戀，羈久傷陰，以致肝血內涸，肝功能長期異常屢能獲效。
《本草通玄》謂之“補養厥陰血脈，又能疏通結氣”。《重慶堂隨筆》謂“散結之中，兼有和陽養陰之功。失血後不寐者服之即寐”。
朱師擬半夏、枯草為對，既取“降其氣，即所以斂其陽”之理，又取二藥和陽養陰，均治不寐之功。加薏苡仁助半夏和胃除痰，胃和則心神安。珍珠母平肝，潛陽定驚。且有滋肝陰、清肝火之功。
更值得一提的是，蜈蚣合雞血藤對慢肝患者，頑固失眠證屬脾腎陽衰或夾陽痿者，有鮮為人知的著效。實踐證明，蜈蚣既有溫壯元陽，善治陽痿，開胃進食，開瘀解毒之功，又有安眠之效，尤配合大劑量雞血藤，一以溫壯元陽，一以活血補血，確是一對安眠良藥，筆者臨床尤喜用之，而每收佳效。
•本文摘自《遼寧中醫雜誌（2001）》丨作者/邱志濟、朱建平丨薦稿/閆奇峰丨編輯/居業、十三丨校對/ 孫昱
•本文版權歸權利人所有。僅供學習交流，請勿隨意試藥。
