如果家裡的爸爸或者爺爺是“老煙槍”，每天早晨洗漱時都會聽到這樣的聲音：“咳咳咳，hetui！”咳嗽咳痰的聲音斷斷續續，不絕餘耳。

到了天氣變化劇烈時，氣溫一降低，咳嗽的情況就更加嚴重。

67歲的宋大伯煙齡將近50年，去年入冬開始，不僅咳嗽、咳痰，還胸悶、氣急，今年三月以來，氣溫一劇烈變換，宋大伯越發不舒服，前往杭州市中醫院胸心外科門診進行治療。

長期大量抽菸

肺部多發肺大皰

胸心外科副主任王軍接診後，為宋大伯安排了胸部CT進行初步篩查，胸部CT的結果提示：雙肺多發的巨大肺大皰。

“醫生，這是怎麼回事，意思是我肺上長泡了嗎？”

王軍主任仔細為宋大伯進行了講解，正常的肺組織和肺功能是保證人體各個器官正常運轉的基礎，但在長期大量吸菸或其他相關的誘因下，肺組織會慢慢變差。

早期可能並沒有任何不舒服，時間久了，會有晨起咳嗽咳痰等慢性支氣管炎的表現，等感覺到胸悶氣急，這個時候一般已經發展為慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺）。

到了慢阻肺階段往往在胸腔內形成巨大肺大皰，將一些較為正常的肺組織壓牢，失去肺功能，此時手術干預會起到不錯的效果，將胸腔內肺大皰儘可能切除，其餘相對正常的肺組織可以重新復張充氣，恢復一部分肺功能。

戒菸祛痰手術順利

聽完醫生的講解，宋大伯和家屬決定進行手術，由於宋大伯的長期吸菸史，入院後在完善術前檢查以後並沒有立刻手術，而是先進行戒菸，霧化祛痰兩週。

“我們勸爸爸了，做完手術必須得戒菸，年紀大了，肺也禁不住這麼折騰，以前怎麼講都不聽，這次他吃了不少苦，術前戒菸都很配合。”

胸心外科治療團隊在為宋大伯進行充分呼吸道準備之後決定實施胸腔鏡右肺減容+胸膜固定術。

手術當日，由於宋大伯肺質量差，廣泛的肺大皰形成，胸腔內粘連嚴重，手術難度增加。經過兩個小時的粘連分離，治療團隊開始切除胸腔內巨大肺大皰以及嚴重病變的肺組織，將胸膜固定，手術順利完成。術後患者恢復順利，2周後順利出院。

我國常見慢性阻塞性肺病

多年菸民為高發群體

慢阻肺是一種較為常見的慢性氣道疾病，隨著我國人口老齡化加重，慢阻肺發病率在持續升高。

慢阻肺的誘因以及發病因素較多，目前已知因素包括：遺傳易感性、支氣管哮喘、室內外空氣汙染、職業性粉塵（棉塵，煤塵等）、慢性支氣管炎等，多年抽菸的人群，也是慢阻肺的高發群體。

慢阻肺的標誌症狀如下，一旦出現要引起警惕：

慢性咳嗽咳痰

早期為晨起及夜間陣咳，痰為白色黏痰，隨著病情進展可出現膿性黏痰不易咳出。

呼吸困難

早期表現為體力活動或勞作後氣急，病情進展後可出現日常活動後甚至平靜休息時的呼吸困難。

此外還可出現肺動脈高壓右心功能不全導致的腹脹，食慾不振，下肢水腫等症狀。

針對慢阻肺患者的治療與健康管理也不是隨意的，需要結合患者症狀，肺功能水平，有無併發症，急性加重風險進行綜合判斷：

對於穩定期慢阻肺患者可通過戒菸，健康教育，家庭氧療，規律的運動訓練，藥物治療等得到明顯改善；

對於內科藥物治療和健康管理後仍有嚴重呼吸困難，肺功能檢查有嚴重的阻塞性通氣功能障礙，胸部CT提示存在過度通氣的區域和相對正常的肺組織的患者，若無明顯手術禁忌經過肺減容手術可以改善患者氣促、呼吸困難症狀，提高生活質量。此外對於不適合肺減容手術或手術後慢阻肺進展的患者，可考慮行肺移植手術。

根據相關研究，慢阻肺患者每年可能會出現0.5至3.5次急性加重，但實際急性加重次數受到呼吸道感染、吸菸、空氣汙染、吸入過敏原、氣溫變化等多種因素的影響，個體差異較大。主要症狀表現為呼吸困難加重，常伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和黏度改變，發熱等，也可出現心悸、全身不適、失眠、嗜睡、疲乏、抑鬱和意識不清等症狀。

專家提醒，當確診為慢阻肺後，應遵從專業醫生的診療建議，確定合適的治療方案，如果有長期吸菸史的人群，則應進行戒菸，保持良好的生活習慣。