導讀
溫脾湯是用四逆湯為基礎，加人參、大黃而成的瀉下劑，主要應用於兩個方面，一是陽虛便秘，腹痛喜溫；一是下利經年，餘邪未盡，正氣已虛。用於久利可加入黃連、馬齒莧、石榴皮等解毒止痢藥物，增強療效。治久利為通因通用法，可和寒下法的通因通用對勘。或從大黃清熱解毒、消除病因及人參四逆益氣溫陽、補虛扶正去理解溫脾湯的用藥，也合久利餘邪未盡、正氣已虛的機理。
編著/傅毅
大黃 12g，附子 9g，乾薑 6g，人參 9g，甘草 6g。
圖：大黃
【主治病證】
脾陽不足，冷積內停證。便秘，或久利赤白，腹痛，手足不溫，脈沉弦。
【加減化裁】
寒凝氣滯，腹中脹痛，加厚朴、木香；胃逆嘔吐加半夏、砂仁；脾腎虛寒，腹中冷痛，加肉桂；積滯不化，苔白厚膩，加厚朴、萊菔子；損傷陰血，舌淡脈細，加當歸、白芍。
【原方證治】
治下久赤白連年不止，及霍亂，脾胃冷實不消。
【現代運用】
主要用於消化道潰瘍、口腔潰瘍、慢性腎功能不全、尿毒症、幽門梗阻、急性腸梗阻等。
【助記方歌】
溫脾附子與乾薑，甘草人參及大黃；
寒熱並進補兼瀉，溫通寒積振脾陽。
親驗病例
曹某，男，60歲，退休教師。初診：1998年10月23日。
手足厥冷一年餘，得溫稍舒，受涼則上腹不適，甚者作痛。平素納差，血壓偏低，易便秘。查：血壓 90/60mmHg，雙手逆冷，顏面萎黃略青，口淡不渴，大便 3~4 日一行，便下費力，舌淡，苔白膩，脈沉弦。西醫已排除脈管炎、雷諾現象、末梢血管痙攣等病。中醫辨證屬脾陽不足，冷積內停，失於溫運，治當溫通瀉下。
溫脾湯加減：大黃 12g，附子 10g（先煎 30 分鐘），乾薑 6g，黨參 9g，生白朮 12g，肉蓯蓉 12g，炒枳實 12g，炙甘草 6g。
5 劑後，大便如常，腹部舒適。後又加減續進 15 劑，手足轉溫，大便如常。