幾天前,小區中一位68歲的老人在晨練時險些摔倒,把腳踝扭了。此後他每天堅持用熱水泡腳,並在家休養了好多天,也沒見好轉,到醫院就診,醫生診斷為踝骨骨折。醫生說,老年人骨折多數存在骨質疏鬆症。這種情況下的骨折,癒合速度相當緩慢,並且許多老年人不願意手術復位,導致老年骨折病人往往需較長時間臥床和治療。在這個過程中,除需醫護人員的精心指導、護理及治療外,還應當加強自我保健環節,學會四調適可促進骨折康復。
心理調適:
由於骨折發生很突然,常會讓患者感到恐懼、緊張。隨著及時住進醫院和醫護人員的處理治療,絕大多數人會逐漸消除恐懼和緊張。但由於老年人骨折癒合慢,比其他年齡的骨折患者住院時間長,下床時間晚,且由於患肢功能恢復不理想等,患者易產生焦慮或抑鬱等不良心理。因此,老年骨折病人要有心理準備,既來之則安之,不必過分焦慮與不安,力求保持穩定心態和愉快情緒,積極配合醫護人員的治療,只有這樣才能增強治療信心。良好的心理環境有利於神經內分泌功能的增強,也有利於骨折局部的修復能力提高。
飲食調適:
老年骨折病人早期因疼痛、吸收熱和情緒緊張不安等因素,常會食慾下降。此期間親屬要為老人準備些清淡、可口、易消化的軟食物,如米粥、稀麵條、軟飯、鮮魚湯、蔬菜、水果等,以增進老人食慾,利於消化吸收。當進入骨折癒合期後(一週左右),老年人的食慾基本恢復正常,此期間飲食應豐富多樣,可根據老人的習慣或愛好配餐。需要注意的有兩點:一是配餐中要增加含蛋白質和鈣磷礦物質豐富的食物,如牛奶、雞蛋、魚蝦、豆製品、肉末、骨湯等,以促進骨骼恢復,但含膽固醇高的動物脂類要加以限制;二是鼓勵老人多吃含纖維素、維生素豐富的蔬菜、水果,以利於大便通暢和滿足機體對維生素的需要。如果有條件還可在藥膳方面給予補充,如紅棗枸杞湯、當歸雞湯等,以滋補肝腎、強筋健骨,促進癒合。
動與靜相結合調適:
老年人若是股骨幹骨折或股骨粗隆間骨折的話,可給患者牽引6~8周或更長些時間。家屬要按醫生指導和囑咐做好兩件事:一是每日要幫助老人至少坐起2~4次,並於坐起後為老人拍背數分鐘,防止長期臥床引起墜積性肺炎;二是幫助老人按摩患肢,促進患肢血液循環,按摩過程動作要適中,切忌粗暴。老年病人自己也要做兩件事:一是坐起後要進行深呼吸,每日1~2次,每次10分鐘左右。二是自我活動健側肢體和患側可以屈伸的關節,如股骨骨折者應每天活動踝部和足趾部數十次,防止肢體肌肉萎縮。
早期功能鍛鍊調適:
牽引期間的床上活動是早期功能鍛鍊方式之一。當拆除牽引後,應儘早離床開展功能鍛鍊,一般原則是先扶雙柺站立,逐漸由不負重雙柺行走過渡到單拐行走,直至能接受負重行走。此過程要循序漸進,並注意克服畏懼或操之過急的心理。