胸痺是臨床常見的病證,包括西醫中的心絞痛、心肌梗死等。現如今,該病的發病人數逐年增多,漸趨年輕化,應當引起重視。導致該病的原因很多,較為常見的是心脈、血脈瘀阻,對付這種類型的胸痺,國醫大師李振華常用以下4個方子——
組成:白朮9g,茯苓15g,橘紅、半夏、石菖蒲、枳殼、降香、厚朴各9g,廣木香6g,桂枝6g,丹參21g,山楂15g,甘草3g。
功效:健脾豁痰,通陽活血。
主治:胸痺(痰濁內盛,血脈遏阻證)。症見胸悶氣短,驟發性心前區疼痛,體倦乏力,四肢沉重,或逐漸腫脹,脘腹脹滿,大便溏,頭暈頭沉,口乾不欲飲,噯氣,心慌。舌苔白膩,質暗淡而胖,邊有齒痕,脈弦滑或濡緩。
方解:本證乃脾虛失運,痰濁內生,痰阻氣機,滯塞脈絡,心脈瘀滯所致。方中白朮、茯苓健脾利溼;廣木香、厚朴醒脾理氣、燥溼化濁;橘紅、半夏降逆豁痰;桂枝通陽利水,配白朮、茯苓以增強脾之運化功能;枳殼、降香、丹參、山楂寬胸理氣、活血化瘀。共奏健脾豁痰、通陽活血之功。
配伍加減:心前區疼痛甚者加薤白、高良薑;下肢浮腫加玉米鬚、澤瀉;口乾苦,頭暈頭痛,舌苔黃膩,脈滑數,去桂枝、厚朴、半夏,加龍膽草、黃芩、地龍、菊花。
組成:當歸、川芎各9g,赤芍15g,柴胡、香附、枳殼、降香、石菖蒲各9g,丹參21g,紅花、延胡索各9g,甘草3g。
功效:寬胸理氣,活血化瘀。
主治:胸痺(氣滯血瘀,心脈阻滯證)。症見心胸絞痛陣作,痛有定處,或痛引左肩臂手,甚則心痛徹背,汗出肢冷,面白唇紫,手足發青。平素胸悶氣短,精神抑鬱,心煩易怒,頭暈,咽乾。舌苔薄白,質紫黯或有紫斑,脈沉弦而澀或結脈。
方解:本證乃肝鬱氣滯,氣滯血瘀,血行不暢,心脈瘀阻所致。方中柴胡、香附、枳殼、降香疏肝解鬱、寬胸理氣;當歸、川芎、赤芍、丹參、紅花、延胡索活血化瘀、行血止痛;石菖蒲、甘草芳香開竅、益氣和中。
配伍加減:頭暈頭痛,口乾苦,舌苔薄黃,脈弦數者去川芎、石菖蒲,加龍膽草、菊花。
組成:桂枝9g,薤白12g,全瓜蔞、黨參各15g,肉桂6g,石菖蒲、降香各9g,丹參21g,川芎、炙甘草各9g。
功效:通陽宣痺,補氣活血。
主治:胸痺(心腎陽虛,心脈瘀滯證)。症見心悸氣短,胸悶,心痛時作,面色㿠白,體倦無力,喜熱惡寒,多夢,健忘。舌苔薄白,質淡,脈沉緩無力。
方解:本證乃心腎陽虛,心陽不足,臟器失調,血行無力,心脈瘀滯所致。方中桂枝、薤白、黨參、肉桂溫心腎之陽、通陽宣痺,全瓜蔞、降香、丹參、川芎寬胸理氣、活血散瘀;石菖蒲、炙甘草理氣透竅、強心安神。
配伍加減:形寒肢冷,自汗氣促,腰膝無力甚,加附子、黃芪。
組成:黨參15g,麥冬12g,五味子9g,蒸首烏21g,枸杞12g,丹參15g,枳殼、降香各9g,琥珀3g(分兩次服),酸棗仁、黃精各15g,生地12g,甘草3g。
功效:滋陰通絡,交通心腎。
主治:胸痺(心腎陰虛,心脈瘀滯證)。症見心悸,胸悶氣短,陣發心痛,夜間較多,頭暈失眠,耳鳴目眩,煩熱口乾,手足心熱,腰痠無力。舌苔薄白,質紅絳,脈沉細而數。
方解:本證乃心腎陰虛,精虧血虛,脈絡不充,血行不暢,心血失養所致。方中黨參、麥冬、五味子、蒸首烏、枸杞、黃精、生地益氣而補心腎之陰,養血生脈;枳殼、降香、丹參、琥珀寬胸理氣、活血散瘀;琥珀配酸棗仁,養血安神、交通心腎。共奏滋陰通絡、交通心腎之效。
配伍加減:心痛頻作加三七、乳香;五心煩熱,頭暈者加丹皮、菊花。
解決內科疑難雜症,名老中醫李振華的絕招都在這本書中了——
《李振華論治內科疑難雜症》
點進封面進入悅醫家·中醫書院購書
掃碼免費試讀
本書內容共分四個部分,第一章醫家傳略,主要介紹李振華教授的生平簡介、醫學成才之路、醫學學術思想等。第二章臨證精粹,總結李老用藥心法、成方心悟及治療脾胃病、外感熱病和內傷雜病的學術思想及學術觀點等。第三章典型醫案,結合一些醫案,詳細介紹了疾病的病因病機及辯證論治,並加以按語,闡述李老辨證施治、用藥規律。第四章跟師手記,介紹傳承人結合跟師所學及其自身在臨床實踐中的心得感悟。