今年58歲的老李去年12月陽了之後，一直擔心自己肺部會受到影響，今年1月做了CT，沒有查出異常。4月的體檢肺部CT報告讓老李慌了神：肺部新增一個磨玻璃結節。老李想想三個月前的檢查還沒有這個結節，怎麼一下子就長出來了？
慌了神的他趕緊去浙大二院胸外科範軍強主任醫師處看診，範主任仔細對比了老李的體檢報告後，發現這個磨玻璃結節是短期內快速長出的，有很大概率是炎性結節。
老李焦慮地問：“醫生，我要再做一個檢查確定嗎？”
範主任安慰老李，現在去做檢查間隔時間太短，沒有參考意義，起碼間隔三個月再做檢查。老李又問：“那我要不要吃藥呢？”範主任看老李已經陷入擔憂的情緒中，直截了當地跟他說：“啥藥也別吃，吃了也沒用，吃不吃藥結節都會消失的。”
像老李這樣肺部CT檢查中發現突然長出磨玻璃結節的人很多，還有人發現，新冠陽後或打了三針疫苗後之前的磨玻璃結節變大了。梳理“浙醫在線肺結節交流群”中的病友提問，發現大家對磨玻璃結節關心最多的就是三個問題：要手術嗎？要吃藥嗎？多久隨訪？
關於這些疑惑，浙醫在線特別請浙大二院胸外科張國飛副主任醫師以及浙江省中醫院心胸外科朱豐傑主治醫師為群友答疑解惑，以下整理出了一些典型問題，希望對有同樣困擾的你有所幫助。
問：60歲，女，我以前每年體檢從沒有發現過有結節。自連續打了三針新冠疫苗後，前年體檢說有微小結節，去年體檢是磨玻璃小結節4毫米。想問這個肺結節的產生與什麼有關係？因為我周圍的人也有同感，有的結節變大了，沒結節的有了。
朱豐傑：我想先問一下你以前的檢查有沒有查過CT，因為我們以前的健康體檢，都是拍胸片的，CT還沒有普及。現在大家比較重視，開始拍CT了，所以說查出來結節會特別多。你現在發現這個結節是4毫米，應該也不用特別去處理，定期隨訪就好。然後每一年體檢的時候，看一看這個結節有沒有變化，再決定要不要處理。
新冠疫苗對肺結節的產生可能確實有一些影響。我們門診也碰到一些年輕人，打了新冠疫苗以後，發現了肺部的結節。這個結節是很快長出來的，很多人就很緊張。確實有可能是疫苗導致了肺部淋巴結的增生。4毫米的大小不用太擔心，可以一年左右複查，完全有可能到時候慢慢就消失了。
問：61歲，今年1月份肺CT結果，左肺下葉支氣管局部擴張伴侷限性肺氣腫，左肺下葉慢性肉芽腫病變，兩下胸膜粘連。與2021年度片子相仿。今年3月份在邵醫檢查肺功能大致正常，請問該怎樣治療？
朱豐傑：支擴和半肺氣腫最主要是看你有沒有症狀，如果無症狀，對平時生活都沒有影響，沒有明顯的咳嗽、咳痰、發熱、胸悶氣急的話，沒有必要去處理。跟之前的片子做比較也沒有什麼差異，建議每年做個CT複查。但是如果有症狀，比如說經常咳嗽、咳痰、發熱、胸悶氣急，那要及時去醫院呼吸內科就診。支擴一般首先推薦內科治療，如果內科不行，再到我們外科來進一步治療。
問：女，28 歲，一個月前體檢，左肺上葉見一類圓形淡模糊高密度陰影，直徑13毫米；兩肺見散在小類圓形高密度影，邊緣清晰。想問結節出現的原因一般是什麼？我生活作息規律，不抽菸不喝酒，不咳嗽，也沒有其他症狀。後期一般隨訪頻率怎樣，有備孕計劃怎麼安排比較合適？
朱豐傑：結節發生的原因，其實有很多：跟空氣的汙染、整個環境的變化，包括二手菸都很相關，還有一些遺傳方面的因素。像你這個結節，是3毫米的，本身的體積稍微偏大一點，可以先隨訪半年到一年左右，半年再去查一個CT看一看，有可能到時候就消失了。如果你後面有備孕的計劃，那麼我覺得你可以先隨訪一年，每隔半年做一次 CT，如果做兩次以後，沒有變化很穩定，就可以考慮備孕。因為備孕期間也不能接觸射線，然後等小孩生好以後再去複查就可以了。
問：女，30歲，今年第一次查出磨玻璃結節，多發性，最大是5毫米×3毫米位於右肺下葉，想問下後期是否需要進行抗炎治療，動態觀察就行了嗎？
張國飛：根據您的描述，其實您最大的結節也只有5毫米×3毫米，目前臨床上，像這樣大小的結節，動態觀察就可以了。5毫米以下的結節只要一年複查一次就可以。如果是第一次發現的話，您可以嘗試吃一週的消炎藥。
問：想問一下目前醫學上有哪些明確的原因可能會導致磨玻璃結節？現在消融技術成熟嗎？
張國飛：目前醫學上能導致磨玻璃結節的原因有很多，可能是感染性疾病，像肺炎或是肺的顯化。有一部分早期肺炎的病人，也可能會出現磨玻璃結節。治療磨玻璃結節的方法也有很多，您提到的消融術確實是一個比較有效的方法，但目前消融技術並不適合所有的磨玻璃結節，需要在醫生的指導下選擇自己的治療方案。