祛溼，這樣選藥

暑溼、溼溫初起，雖有惡寒、身重、頭痛之象，但不可即用麻黃、葛根之屬辛溫發汗，以防引起溼邪上蒙清竅。且溼溫身本多汗，再汗恐有亡陽之變。但若觸冒風寒，恣食生冷，遏抑其陽，不發汗則邪不易解。此時宜微微發汗，使表裡通達。

故溼溫或暑溫夾溼，初起見有惡寒的，餘每以銀、翹、鮮藿香、佩蘭、青蒿、葛根等加清豆卷、荊芥，芳香宣透。如兼咽痛，宜加牛蒡子、杏仁、桔梗。

溫邪夾溼內停，交阻肺胃三焦，氣機升降失司，症見寒熱起伏，胸滿腹脹，咳嗽，溲赤苔膩，如葉桂《溫熱論》所說“亦如傷寒中少陽病也”，在治則上則“分消上下之勢”，餘每以三仁湯加陳皮、枳殼、桔梗、清半夏、茯苓、青蒿、黃芩、荷葉等屬，辛淡宣氣化溼，舒展氣機，輕以取勝。熱重的加金銀花、石膏辛涼芳透。不可見熱而驟用芩、柏、連等苦寒之品。因溼為陰邪，易傷陽氣，且溼溫患者，脾胃功能多弱，苦寒易損傷脾陽，且寒涼冰伏其熱，邪反不易透發。

溼溫之邪，最易稽留中焦脾胃，瀰漫三焦，常見胸悶身熱、脘痞便溏、苔膩或面色汙垢淡黃等症，當分辨溼重於熱、熱重於溼，還是溼熱並重，權衡用藥。

要充分重視祛溼，因溼去則表氣易於透達，裡氣亦易通暢，並可使溼、熱分離，溼滲則熱下，則熱勢孤立易撤。祛溼之法，當以芳化為主，兼以淡滲，或參以苦溫燥溼。或側重一法，需根據具體病情而定。

例如淡滲一法，並非每個溼溫症均能適用，還要參究體質陰陽。如陽虛溼重，溼困脾陽，只宜苦溫燥溼，佐以甘辛理脾，而不可恣用淡滲，而使真陽無水維附；溼溫化燥傷陰，更不可滲利過度，耗傷陰津。這些病證，用藥宜輕靈，不可見症重而以重劑治之，否則欲速不達。溼去六七，方可議理脾之法以善後。

氣分溼熱，若症見胸口滿悶，可用藿香、佩蘭、厚朴花、廣鬱金；中焦溼重，宜清半夏、茵陳、厚朴、薏苡仁、茯苓、神曲，並加枳殼、竹茹、陳皮、大腹皮等屬以流暢氣機；淡滲多用茯苓、通草、塊滑石、車前子；噁心嘔吐則加玉樞丹、清半夏；有熱象的可用馬尾連、竹茹；便溏則加白扁豆、懷山藥、炮姜炭、生薏苡仁；溼濁入裡，與胃中宿滯兼夾，濁穢鬱伏，閉結中焦，當用制大黃、檳榔、枳實、厚朴等開洩，配合藿、佩、茵陳、白豆蔻等芳香逐穢。

溼溫出汗，可能屬表裡通達之象，也可由於表虛，但切忌輕易進補，防止甘膩氣機，助溼戀熱，溼熱不化以延誤病程。溼滯經絡，多見身體困重乏力，不能誤認為氣虛而進補，而宜適當參用桑枝、萆薢、晚蠶砂等祛溼通絡。

溼溫中、後期，要慎防化燥傷陰，耗血動血。若便黑腹脹，屬血分瘀熱的，則用金銀花炭、炒牡丹皮、黃芩炭、側柏炭、仙鶴草、地榆、白茅根等清熱行瘀、涼血止血。

若熱逼營血而溼邪未化，苔仍膩者，勿輕用生地黃、阿膠之類。也有素稟陽虛，溼溫從陰化寒的，此時出血每多兼見陽虛有寒之症，我常用伏龍肝、炮姜炭、人參粉、三七粉，益氣溫陽攝血。

溼溫化燥入營，與其他溫病治法相同。惟其苔膩者，即使有入營動血之象，不可輕用滋膩，以防戀邪，使病情反覆。