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I導讀:古代雖然沒有“蛋白尿”的名,但早認識到腎主封藏,尿中有蛋白治以固腎補脾,用三味平淡的中藥,扣住病機即可見效。只要理解清楚了現代醫學中描述微觀物質的生命之機理,依舊可以用中醫學的思維方式辨析認識清楚其本質,從而處方遣藥,解決臨床問題。生命之理,不分中西,殊途而同歸。

蛋白尿
主編/呂郁哉
患兒母代述去年患腎炎,頭面四肢浮腫,住某醫院診斷為慢性腎炎。治療四個月,水腫消失,尿蛋白尚存在。出院時尿檢蛋白(++),膿球少量,續服激素兩月餘,逐漸減量停服。近來飯量突減,顏面蒼淡,尿檢蛋白(+++)或(++++)膿球消失。診脈沉緩,舌苔薄白微膩。
患童行動活躍,除顏面蒼淡及食慾不振外,餘無可據之證。尿蛋白存在,乃病未痊。腎氣不斂,脾溼內著,故脈沉緩、苔薄白微膩。用收斂元氣、健脾固澀法治之。
二診:連服三十劑,經幾次尿液檢驗,蛋白及其他項目均為陰性,食慾漸增,顏面漸顯紅潤。囑其再服以固療效。
三診:又服二十餘劑,近日連續尿檢三次,均為陰性。飲食活動一如病前,是否停藥,希診斷酌定。診之:脈緩,觀患童精力充沛,囑其停藥觀察。1979年1月隨訪,病癒。
按:腎炎疾患,在祖國醫籍為水腫病。一般治到水腫盡消,精力充沛,即算治癒。現代醫學證實,尿蛋白存在,病未痊癒,是腎臟有損,血漿蛋白隨尿滲漏。在治療上達到腎功能恢復正常,尿蛋白即消失,是為痊癒。
古人認為腎主封藏,腎虛封藏失職,脾精滲漏,與現代醫學血漿蛋白隨尿滲漏,名異而實同。方中山萸肉收斂元氣,固澀滑脫;白扁豆和胃健脾,化溼調中;黃柏燥溼益陰,清瀉相火。共達收斂元氣、健脾固澀之效。
本文摘自《中醫醫案醫話集錦》,甘肅人民出版社出版,主編/呂郁哉等。轉載請註明出處。

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