通乳中藥多 作用各不同

產後乳汁甚少或全無，稱為缺乳，亦稱乳汁分泌不足。中醫認為，本病多為身體虛弱，氣血生化之源不足，或肝鬱氣滯，乳汁運行受阻所為，當以益氣養血、通絡下乳為治。臨床通乳中藥甚多，臨床應用時不盡相同。

絲瓜絡，為葫蘆科植物絲瓜的乾燥成熟果實的維管束。中醫認為，絲瓜絡性味甘平，歸肺、胃、肝經。有祛風活血，通絡下乳之功。適用於風溼痺痛、筋脈拘攣、肢體麻痺、胸脅脹痛、產後乳少或乳汁不通、乳癰腫痛等。《本草再新》言其“通經絡，和血脈，化痰順氣”。

路路通，為金縷梅科植物楓香樹的乾燥成熟果序。中醫認為，路路通性味苦平，歸肝、腎經。有祛風活絡、利水通經之功。適用於風溼痺痛、中風半身不遂、跌打損傷、瘀腫疼痛、水腫脹滿、經少不暢或經閉、小腹脹痛、乳汁不通、乳房脹痛、乳少、風疹瘙癢等。

絲瓜絡、路路通二者均有通絡下乳之功，治療產後缺乳、乳汁分泌不足、乳癰腫痛、乳腺增生等。路路通通絡下乳之力甚於絲瓜絡，且可利溼，治療水腫脹滿、風溼痺痛。絲瓜絡善通乳絡，為治療產後缺乳、乳汁分泌不足常用藥。

黃芪，為豆科多年生草本植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的乾燥根。中醫認為，黃芪性味甘、微溫，入脾、肺經，有補氣昇陽、固表止汗、利水消腫、託毒生肌之功，適用於肺脾氣虛、表虛自汗、氣血虧虛、產後缺乳、瘡瘍難潰難腐或潰久難斂、肌膚麻木或半身不遂。本品甘溫，善入脾胃，為補中益氣要藥。《本草備要》言其“益元氣，壯脾胃”。

當歸，為傘形科多年生草本植物當歸的根。中醫認為，當歸性味甘、辛、溫，歸肝、心、脾經，有補血調經、活血止痛、潤腸通便之功，適用於血虛諸證，血虛血瘀所致的月經不調、經閉、痛經、虛寒性腹痛，及跌打損傷、癰疽瘡瘍、風寒痺痛、血虛腸燥便秘、產後缺乳等。

黃芪、當歸二者均有補益氣血之功，治療氣血虧虛所致的產後缺乳、乳汁分泌不足等。黃芪重在補氣，使氣旺血生，氣血充足而使乳絡充盈，乳汁自出。當歸重在補血，並能活血，使血液充足，血海飽滿，血脈暢通而使乳汁充足，乳汁自下。

麥芽，為禾本科一年生草本植物大麥的成熟果實，發芽曬乾而成。中醫認為，麥芽性味甘、平，入脾、胃、肝經，有消食和中、通絡回乳之功，適用於食積不化、消化不良、不思飲食、脘腹脹滿及婦女斷乳、乳汁鬱積所致的乳房脹痛等。藥理研究表明，生麥芽可擴張母鼠乳腺泡及增加乳汁充盈度，炮製後則作用減弱。麥芽回乳和催乳的雙向作用關鍵不在於生用或炒用，而在於劑量大小的差異，即小劑量催乳，大劑量回乳，如用於抑制乳汁分泌（回乳）用量應在30克以上；麥芽有類似溴隱亭類物質，能抑制泌乳素分泌。

麥芽有生麥芽、炒麥芽、焦麥芽之分，生麥芽長於健胃、通乳，適用於脾虛食少、消化不良、乳房脹滿、乳汁鬱積等。炒麥芽偏於行氣消食、回乳，適用於脾運不佳、便溏日久、婦女欲斷乳汁等。焦麥芽專於消食導滯，用於食積吞酸、脘腹悶脹等。

柴胡，為傘形科多年生草本植物柴胡（北柴胡）和狹葉柴胡（南柴胡）的根。中醫認為，柴胡性味苦、辛、微寒，歸肝、膽經，有和解退熱、疏肝解鬱、升舉陽氣之功。適用於肝失疏洩、氣機鬱阻所致的胸脅或少腹脹痛、情志抑鬱，婦女月經失調、痛經等。

王不留行為石竹科一年生或越年生草本植物麥藍菜的成熟種子。中醫認為，王不留行子性味苦平，入肝、胃經，有通經下乳、活血化瘀、利尿通淋之功。本品苦洩宣通，行而不留，能行血脈、通乳汁，為治療產後乳汁不下常用之品。

柴胡、王不留行二者均有疏肝、通絡、下乳之功，治療肝鬱氣滯所致的缺乳，或乳汁分泌不足功效甚佳。柴胡辛行苦洩，性善條達肝氣、疏肝解鬱，治療肝氣鬱結、乳絡不通所致的缺乳為佳。王不留行性善下行，能活血、利尿、通淋，產後缺乳伴小便不利者尤宜。

蝦肉類，是河蝦與海蝦類的統稱。中醫認為，蝦肉性味甘、鹹、溫，歸肝、腎經，有補腎壯陽、下乳通經之功。適用於腎虛陽痿、遺精、遺尿、精液不足或精少、腰膝痠軟、乳汁缺乏等，為歷代中醫食療常用的壯陽佳品，《本草綱目》言其“託痘瘡，下乳汁，壯陽道，吐風痰”。《綱目拾遺》言其“補腎興陽”。

豬蹄，為豬科動物豬的四足。中醫認為，豬蹄性味甘、平，入脾、胃，有健脾益氣、補腎填精、開胃消食、通乳下氣之功，適用於婦人乳少、癰疽瘡毒等。《別錄》言其“主傷撻諸敗瘡，下乳汁”。《隨息居飲食譜》言其“填腎精而健腰腳，滋胃液以滑肌膚，長肌肉可愈膿瘍，助血脈能充乳汁，較肉尤補”。

豬蹄、蝦肉二者均為血肉有情之品，可通絡下乳，治療產後缺乳、乳汁分泌不足等。豬蹄通乳作用強，可治療產後氣血不足引起的乳絡不充、乳汁不下及產後鬱滯引起的乳絡不暢、乳汁不下等。蝦肉通乳作用遜於豬蹄，但可通陽下乳，可治療產後陽虛，氣血不足所致的乳絡不充，乳汁不下。

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本文作者：胡獻國

本文編輯：朝陽