一代宗師黃元御：中風的根源是什麼？

現在提起“中風”，一般指的是腦卒中。其實，這個病名來源於中醫學古籍，指的是以半身不遂、肌膚不仁、口舌歪斜、言語不利，甚則突然昏僕、不省人事為主要表現的一類疾病。那麼，古人是如何認識“中風”的原因和治療原則的呢？清代著名醫學家、一代宗師黃元御先生在《四聖心源》中的論述堪稱經典。

中風者，土溼陽衰，四肢失秉，而外感風邪者也。四肢，諸陽之本，營衛之所起止，而追其根原，實秉氣於脾胃。脾土左旋，水升而化血，胃土右轉，火降而化氣。血藏於肝，氣統於肺，而行於經絡，則曰營衛。四肢之輕健而柔和者，營衛之滋榮，而即脾胃之灌注也。

陽虧土溼，中氣不能四達，四肢經絡，凝澀不運，衛氣阻梗，則生麻木。麻木者，肺氣之鬱。肺主皮毛，衛氣鬱遏，不能煦濡皮毛，故皮膚枯槁而頑廢也。諸筋者，司於肝而會於節，土溼木鬱，風動血耗，筋脈結澀，故肢節枯硬。一日七情鬱傷，八風感襲，閉其皮毛而鬱其經髒，經絡之燥盛，則筋脈急攣，肢節拳縮，屈而不伸，痺而不仁也。臟腑之溼盛，則化生敗濁，堵塞清道，神迷言拙，頑昧不靈也。人身之氣，愈鬱則愈盛，皮毛被感，孔竅不開，鬱其筋節之燥，故成癱瘓，鬱其心肺之溼，故作痴喑。

臟腑者，肢節之根本，肢節者，臟腑之枝葉，根本既拔，枝葉必瘁，非盡關風邪之為害也。風者，百病之長，變無常態，實以病家本氣之不一，因人而變，而風未嘗變。風無刻而不揚，人有時而病作，風同而人異也。此與外感風傷衛氣之風，原無懸殊，粗工不解，謬分西北東南，真假是非之名，以誤千古，良可傷也。

桂枝烏苓湯

桂枝三錢，芍藥三錢，甘草二錢，首烏三錢，茯苓三錢，砂仁一錢。

煎大半杯，溫服。

治左半偏枯者。

中下寒，加乾薑、附子。

黃芪姜苓湯

黃芪三錢，人參三錢，甘草二錢，茯苓三錢，半夏三錢，生薑三錢。

煎大半杯，溫服。

治右半偏枯者。

中下寒，加乾薑、附子。病重者，黃芪、生薑可用一二兩。

中風之證，因於土溼，土溼之故，原於水寒。寒水侮土，土敗不能行氣於四肢，一當七情內傷，八風外襲，則病中風。

肝藏血而左升，肺藏氣而右降，氣分偏虛，則病於右，血分偏虛，則病於左，隨其所虛而病枯槁，故曰偏枯。左半偏枯，應病在足大指，足厥陰肝經行於足大指也，若手大指亦病拳曲，則是血中之氣滯也。右半偏枯，應病在手大指，手太陰肺經行於手大指也，若足大指亦病拳曲，則是氣中之血枯也。究之左右偏枯，足大指無不病者，以足太陰脾行足大指，太陰脾土之溼，乃左右偏枯之原也。

土溼則腎水必寒，其中亦有溼鬱而生熱者，然熱在上而不在下，熱在肝膽而不在脾腎，而肝膽之燥熱，究不及脾腎寒溼者之多，總宜溫燥水土，以達肝木之鬱。風襲於表，鬱其肝木，木鬱風生，耗傷津血，故病攣縮。木達風息，血復筋柔，則攣縮自伸。其血枯筋燥，未嘗不宜阿膠、首烏之類，要當適可而止，過用則滋溼而敗脾陽，不可不慎。

風家肢節攣縮，莫妙於熨法。右半偏枯，用黃芪、茯苓、生薑、附子，左半偏枯，用首烏、茯苓、桂枝、附子，研末布包，熱熨病處關節。藥氣透徹，則寒溼消散，筋脈和柔，拳曲自松。藥用布巾縛住，外以火爐溫之。三四次後，氣味稍減，另易新者。久而經絡溫暢，發出臭汗一身，氣息非常，膠黏如飴，則肢體活軟，屈伸如意矣。

其神迷不清者，胃土之逆也，其舌強不語者，脾土之陷也。以胃土上逆，濁氣鬱蒸，化生痰涎，心竅迷塞，故昏憒不知人事，脾土下陷，筋脈緊急，牽引舌本，短縮不舒，故蹇澀不能言語，此總由溼氣之盛也。仲景《金匱》：邪入於腑，即不識人，邪入於髒，舌即難言者，風邪外襲，鬱其臟腑之氣，非風邪之內入於臟腑也。一切羌、獨、艽、防驅風之法，皆庸工之妄作，切不可服！惟經髒病輕，但是鼻口偏邪，可以解表。用茯苓、桂枝、甘草、生薑、浮萍，略取微汗，偏斜即止。