郭一針：一針見效，關鍵還看怎麼扎

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郭一針：一針見效，關鍵還看怎麼扎

中醫書友會
第3542期
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I導讀：郭廷英老師行醫60餘年，常以一針治癒頑疾，人稱“郭一針”。一針能起效，手法一定是關鍵，我們一起來學習“輕針慢捻法”的心法要訣。在一次郭氏針灸線下課的錄製過程中，郭老扎飛揚穴時，出現了可見的經絡現象，我們來先睹為快。


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郭氏針灸“輕針慢捻法”
作者/郭帥
（經絡現象視頻）
“輕針慢捻法”是郭氏針灸手法中最獨具特色的內容之一，該手法整個過程都非常注重“氣”的變化與控制。

揣穴催氣、進針得氣、調氣固氣等環節是調氣的關鍵，意氣合一貫穿整個治療過程，能達到氣至病所的效果，這是郭氏針灸治療疑難病症每獲良效的重要原因。

另外，“輕針慢捻法”手法輕柔，從進針到得氣都講究輕柔和緩、低頻小幅，使治療達到效果而不傷正氣。此法刺激輕而久、取穴少而精，能夠很大程度減輕患者對針灸的恐懼心理，減少針刺的疼痛，臨床可操作性很強。

1. “輕針慢捻法”操作方法
“輕針慢捻法”共分為揣穴催氣、進針得氣、調氣固氣三個環節。
  • 首先是押手揣穴，促進得氣。

刺手和押手的配合至關重要，《難經 · 七十八難》言：“知為針者，信其左；不知為針者，信其右。

當刺之時，先以左手壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來。”即在進針之前押手揣穴，有利於穴位定位精準、激發穴位精氣。
  • 其次是進針得氣，即“輕針慢捻”，

刺手徐徐捻轉進針破皮，使毫針從表層逐漸深入，根據針刺部位定奪進針深度，一般以觸及淺筋膜、患者自訴有酸、脹、麻等針感為度，這是進皮到得氣的過程。
  • 再次是調氣，又稱為“慢針細捻”，

即進針後在孔穴的天部、人部、地部手法輕柔緩慢的提插、低頻率小幅度的捻轉，順時針、逆時針捻轉等量的角度與頻率，

捻轉角度約為180-360°，捻轉頻率約為40次/分鐘，行針持續時間約為3-5分鐘，認真仔細體察針下氣感，調整頻率與速度，尋求最佳的得氣狀態，使有效延長治療時間，同時以意調之，從而使臨床療效得以提高。
  • 最後是固氣，

針尖多停留在人部，可順時針持續捻轉，行滯針術，使手下感覺輕微重滯，即使針身輕度纏繞肌纖維，可加快產生針感，增強治療效果。

留針20分鐘，每10分鐘行針一次。出針時，要逆時針反向捻針，確認針身鬆動後，行針約1-3分鐘，方可起針，以緩慢出針為宜，並注意按壓止血。

需注意的是，在順時針持續捻轉時，應避免過度纏繞，導致滯針造成患者不必要的疼痛。
常規選用長度為1-3寸、直徑為0.35-0.40mm的粗毫針進行操作。

針刺的行針時間必須有一定量的積累，才會使針刺達到有效的刺激量，本法行針1-3分鐘，留針20分鐘，每10分鐘行針一次，如針感不至則候氣。

在一定範圍內較長時間的行針可以增加得氣的概率或效果，從而易使“氣至病所”而留針有候氣、加強針感和延長針刺作用時間的功效。
現將郭氏針灸針法口訣分享如下：

循經揣穴定位精，

 彈努爪按催氣行，

 輕針破皮調衛氣，

 慢捻痠麻重脹尋。

 上下斡旋三部調，

 慢針細捻補瀉均，

 固氣針下須沉緊，

 出針氣至效可信。

2. “意氣合一”
“輕針慢捻法”關鍵在於治神守氣，特別是手法與醫者意識的結合，“凡將用針，先必本於神”。治神與手法融為一體，與療效密切相關。

行針時需隨時詢問患者感受，當其出現痠、麻、脹、重等感覺，並醫者感覺針下沉緊，則為得氣。

初步得氣後，則繼續“慢針細捻”，認真仔細體察針下氣感，調整頻率與速度，尋求位置、強度、感傳最佳的得氣狀態， 如3分鐘仍未得氣，則應採取候氣法，留針期間捻轉2-3次。

得氣之後通過本法認真治神守氣進行調氣，使氣至病所。
本法要求醫者在針刺操作中要高度集中思想，細心體察病人的精神活動。同時“令志在針”，即經過意念導氣等方法通過針將氣導向治療對象的病位上，從而激發經氣、疏通經絡、平衡陰陽，使疾病得愈。

精神因素在針灸臨床中對醫患雙方均有密切關係，醫者只有治神守氣，形神合一，才能做到“針到病除”。
3. “輕針慢捻法”練習
“輕針慢捻法”的習練，主要目的是增加指力並提高手指靈活性。為方便練針、提高效果，郭老倡導隨時練針。

平時要捻轉針柄練習，可將針尖折下，即在拇指與食指之間持針柄，做低頻率的捻轉動作，每日不拘時分、專心練習，使針刺操作中更容易破皮，更容易實現得氣與催氣。

同時配合練習意念調攝、治神守氣，即用意念領氣從針刺部位循經絡到達病所，增強臨床效果。
4. 臨床運用
郭氏針灸取穴少，用穴精。非常注重特定穴的靈活運用，在三代人長期臨床實踐中，摸索出很多獨特的用穴經驗。

比如用會陰穴治療頑固性疼痛，挑治法治療腫瘤，照海穴治療梅核氣等等。接下來，我們就以照海治療梅核氣的一則病案為例，學習一次完整的診療過程。

  • 病案應用
張某，女，47歲，於2018年8月11日在國醫堂初診。主訴咽喉中有異物感，咯之不出、咽之不下、時發時止6個月。

刻下症：咽喉中有異物感，不影響進食，食慾尚可，二便正常，月經正常。無既往史。

查體：舌淡苔黃膩，脈弦滑。
中醫診斷：梅核氣，痰氣鬱結證。
西醫診斷：咽部神經官能症。
治法：疏肝解鬱，理氣化痰。採用針刺治療症狀。
取穴：照海（照海穴為八脈交會穴，通陰蹺脈，治療咽喉病效果顯著。）
  • 操作：

患者取仰臥位，用75%乙醇棉球常規消毒所選穴位，選用0.40mm×40mm的毫針，取右側照海穴，徐徐捻轉破皮，針入1.2寸，施以“輕針慢捻法”，並隨時詢問患者感受。

運用此法0.5分鐘，患者訴足跟至腳趾處有酸脹感、觸電感，咽喉異物感減少，繼續用此法行針2分鐘， 針尖調整方向向上，患者訴足跟至小腿部有溫熱感、酸脹感，咽喉異物感明顯減輕。

再同法刺左側照海穴，兩穴每10分鐘行針1次，留針20分鐘，咽喉異物感消失。隔日一次，鞏固治療3次，梅核氣治癒。


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郭老師常說：
郭一針不是我的特權。
因為這是治病救人的，
你們每個人都要做
李一針、王一針、張一針，這才行。
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