小編導讀
大黃這味藥，想必大家都不陌生，因其瀉下力強，攻堅力量峻猛，故又稱“藥中之將軍”。但其功效諸多，適應症範圍廣，不免會在學習、使用中增添一絲煩亂。陳建國教授擅化繁為簡，巧記大黃應用技巧。接下來就請跟隨小編，向陳教授學習他的巧妙思維。
大黃——藥用部位：根；質地：重。
《神農本草經》：味苦，寒。主下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，盪滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟，生山谷。
《傷寒雜病論》：應用大黃的代表方下瘀血湯、大承氣湯。
升降（陰陽盛衰）：降（陽盛）“大黃，味苦，寒”，苦寒屬於“降類”，用於治療“陽盛”的實熱證、瘀血證、食積證、水飲證、氣滯證。大黃的味道非常濃烈，口嘗味苦而聞之芳香，且質地堅硬，這些均提示大黃氣味俱厚，動氣的能量很強。觀察大黃植株的葉子寬大，吸收了足夠的動氣的能量，而其苦寒的性味決定其作用的方向為降氣。
大黃的藥用部位是根部，且質重，兼以苦寒斂降的治療方向，所以作用的部位非常廣泛，涉及上焦、中焦和下焦。
向下、向內斂降盪滌邪氣是大黃的功效。
由於大黃攻下的力量很強，所以被後世名為“將軍”，其擅長攻堅克難之性可見一斑。大黃經合理配伍後可以針對多種病機進行治療。
病機（病性病位）：大黃擅長攻下，配伍治血的相關藥物後，可以“下瘀血”，治療下焦血瘀證的“血閉”。由於多種邪氣凝聚導致的“癥瘕積聚”，可以用大黃攻下盪滌之。利用大黃的斂降攻下之力，可以促進食物在胃腸道的下行，從而“盪滌腸胃，推陳致新，通利水谷”，輕用大黃自然就可以“調中化食”，從而“安和五臟”。
從《神農本草經》的記錄看，大黃擅長治療瘀血證、食積證，而合理配伍後，對於水飲證、實熱證、氣滯證均有良好的治療效果，都是應用大黃斂降攻下的功效來發揮治療作用。
下瘀血湯方由大黃、桃仁、䗪蟲三味藥組成。全方屬於苦寒降法，用於治療“陽盛”的瘀血證。
下瘀血湯的病機是下焦血瘀證，仲景謂其“腹中有幹血著臍下”，正邪交爭，正氣難以祛除瘀血，並出現“腹痛”或“經水不利”的症狀，這時用下瘀血湯攻下瘀血，則邪去正安而症已。下瘀血湯方中䗪蟲鹹寒擅長下血，桃仁苦平亦為擅治瘀血的下法藥物，大黃苦寒盪滌攻下，三藥合用可以將下焦的瘀血攻下。
此方今日應用的機會很多，把握其脈證以右手尺部太過脈為特徵。
大承氣湯方由大黃、芒硝、厚朴、枳實四味藥組成。方中大黃、枳實、芒硝均為苦寒，厚朴苦溫，全方屬於苦寒降法，病機屬於“陽盛”的實熱證、食積證。
大承氣湯是攻下力量很強的一張經方，可用於攻下“燥屎”，從而治療食積證，從而治療“腹脹滿”等；也可用於對實熱證的攻下，從而治療“脈滑”“發熱，汗多”等症。
大承氣湯是仲景書中被反覆強調應用的一張方，臨床治症也很多，臨床通過方證與脈證合參，可以把握病機應用。大承氣湯的脈證以右手關部或尺部出現太過脈為特徵。仲景書中提示，大承氣湯的脈證會出現脈“虛”或脈“弱”，臨床以右手關尺沉取至骨方可觸及脈動為特徵。
迴歸經典學中藥
本書迴歸傳統中醫的思維原則，基於陰陽理論，從氣、味、質、部、特五個方面重新認識中藥，創造性地提出“神農升降藥法”，化繁為簡、執簡馭繁，表明了“一味藥只有一個功效”的觀點。書中對經方中常用的50味中藥，以“升法”和“降法”之不同分為兩大類，分別進行了詳細解讀，並結合《神農本草經》中的相關記載，闡述了單味藥的升降功效與經方中多味藥協同的升降治法。
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本文部分內容選自《神農升降藥法》（中國中醫藥出版社出版，陳建國著），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面及文中圖片來源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯繫刪除。未經授權，請勿轉載！
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