“肺氣上逆”的調理方法（附語音）

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【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之八百一十二。（更多精彩內容持續更新中……）】

“肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚辛，肺苦氣上逆，急食苦以洩之。”——《黃帝內經·臟氣法時論》

聽眾朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·髒氣法時論篇第二十二》，我們先來看原文∶“肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚辛，肺苦氣上逆，急食苦以洩之。”這段話整體的意思我先帶大家過一遍。“肺主秋”，也就是說肺屬金，金氣旺於秋，肺與秋季相應。（請關注微信：pengxinboshi）“手太陰陽明主治”，手太陰是肺，手陽明是大腸，肺與大腸是相表裡的，所以在秋是手太陰肺經和手陽明大腸經所主治的時間。庚辛是屬於金，所以肺與大腸的旺日是庚日和辛日。肺氣是苦於氣上逆，肺應該是肅降，肺氣宣發肅降，通暢能往下降，這是順的，肺氣要是上逆的話就咳嗽，氣喘，就會出來這種症狀，這就是肺所苦的，這時候要“急食苦以洩之”，這個時候要用苦洩之藥以宣洩肺氣，這就是這整段話的含義。

我們再看一下古代醫家的這樣一個理解，首先還是張景嶽在《類經·疾病類》裡邊的註解∶“太陰，辛金也。陽明大腸，庚金也。表裡治同。庚為陽金，辛為陰金”。之前我們反覆講過，庚辛都屬於十天干當中的屬於金的，庚是屬於陽金，辛是屬於陰金，屬於西方之幹也。“肺主氣，行治節之令，氣病則上逆於肺，故宜急食苦以瀉之”。上逆於肺什麼表現？就是咳嗽、哮喘。這種情況要“急食苦以洩之”，是苦味的藥來宣洩肺氣，我們知道苦味藥宣洩肺氣有苦杏仁、麻黃等等，都是宣肺氣的。馬蒔在《素問注證發微·卷三》裡邊註解∶“然肺苦氣上逆，為性苦者，可以洩逆，宜急食苦以洩之”。所以說苦味它的性是往下降的，以治療氣逆這種情況，那這就是古代醫家的理解。

我們在臨床上就會發現降氣的這些藥大部分都是苦的，因為苦味往下降，治療肺病是以肅降為主，但是要是肺氣閉塞了，這時候經就應該宣發，宣發最好的藥是用麻黃，所以我們看到張仲景喜歡用麻黃湯。大青龍湯、小青龍湯都用麻黃，還有麻杏石甘湯等等，這裡邊最重要的一味藥就是麻黃。（請關注微信：pengxinboshi）麻黃可以宣發肺氣，杏仁是肅降肺氣，如果是肺中有熱，再用上生石膏來宣肺熱，為了顧護脾胃再加上甘草，那就是這就是麻杏石甘湯，這個藥現在臨床上就是麻杏石甘湯，在現在臨床中用的頻率非常高，尤其是外感了寒，感了寒之後，過了幾天又化熱了，又開始咳嗽上了，燒還沒退，這種情況用這個方就非常好使。

還有一些小朋友得了外感咳嗽之後，像兒童醫院，還有中醫兒科一些專家在治療兒童的感冒常用的方子就是麻杏石甘湯。我記得在80年代，90年代還有一些醫院把麻杏石甘湯再加上蘆根、魚腥草製成糖漿，這都叫院內製劑。院內製劑就是自己醫院裡邊製作的製劑，這個方子也是搭配好的起的名字，有的叫肺炎糖漿，有的叫咳嗽糖漿等等，味道比較甜，為什麼甜呢？是幫助小朋友喝的，其實中藥的話，熬出來的味，如果是麻杏石甘湯也不是非常苦，但不是很甜。

這就是治療肺氣逆的這樣一個方，所以我們在治病的同時，知道宣發肅降，肺氣一方面是宣發，一方面是肅降這樣一個生理功能，就是這兩個性都得照顧到，既要順著他的氣往外宣發，因為肺主皮毛，肺與大腸相表裡，所以一方面得宣發，讓氣宣發開，另外一方面還得肅降，所以有的時候得用一些潤腸通便的藥幫助肺來宣發，所以為什麼跟大腸相表裡，原因就在這裡，用了潤腸通便藥之後，大腸氣一通了，肺氣也就開了。（請關注微信：pengxinboshi）這就是中醫學的一個理論，用它來指導臨床的一種方法，所以說你看老中醫治頑固性的哮喘，有的時候他可能用上一些瓜蔞仁，還有可能用枳實、厚朴、大黃清陽明腑實，清大腸，大腸一通了之後，上焦的肺氣也就宣發了，這病也就好了，這都是一些古代的老中醫的這樣一個治療方法，在這裡也是跟大家分享，這就是“肺苦氣上逆，急食苦以洩之”。這就是這段話的含義以及臨床應用。

好了，今天的課就講到這裡，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。

學了彭鑫博士今天講的課程之後，相信您對《黃帝內經》有了更加深入的理解，最後做一個答題互動，測一下您的學習成果。