劉大爺今年65歲，周圍的鄰居朋友在他這個年紀早已“疾病纏身”，都是得高血壓、糖尿病等慢性疾病，需要長時間服藥控制病情。每天他們跟劉大爺聊起病情的時候，劉大爺都在慶幸自己身體沒出現什麼問題。

但最近劉大爺覺得自己身體也出現問題了，身體乏力，幹什麼事都提不起勁來，老是覺得口渴，想喝水，因此上廁所的次數也增多了。劉大爺怕自己得了什麼病，立馬就去了醫院打算好好檢查一下。

到了醫院，醫生了解具體情況，猜測可能是血糖異常，於是給劉大爺測了個血糖，隨機血糖16.8mmol/L，相關檢查顯示出尿糖陽性，尿酮體陽性，糖化血紅蛋白有6.9%，劉大爺被確診為糖尿病。

劉大爺聽街坊鄰居說了那麼多，沒想到自己也中招了，但事已至此，只能安心接受治療，劉大爺住院治療了一段時間，血糖降了下來，症狀也緩解了。

出院時，醫生開了二甲雙胍降糖藥，說明了服用的注意事項，並特意叮囑劉大爺先從每天500mg吃起，每隔2-3天緩慢遞增藥量至2000mg，以免出現不良反應。

回去之後劉大爺就跟周圍的糖友們交流病情，聊起降糖藥，張大爺說：“二甲雙胍要吃2000mg，降糖效果才最好，你吃500mg沒有效果的”。劉大爺一聽，後面吃藥時就直接把劑量加到了2000mg，完全將醫生說的話拋到了腦後。

沒服用多久，劉大爺就感覺到了不適感，還出現了噁心、嘔吐、頭暈、腹瀉、腹痛等症狀。張大爺再一次進了醫院，醫生詢問完基本情況後，就知道了他是把二甲雙胍服用劑量加到了最大，醫生無奈地說：“大爺，上次跟你說過服用二甲雙胍的注意事項，你對二甲雙胍不耐受，突然服用劑量這麼多，就出現了這些不良反應，建議你從500mg開始，逐量遞增到2000mg，這是對你身體更有利的。”

劉大爺其實還有一個疑問，是不是二甲雙胍服用2000mg才能達到最佳降糖效果，但劉大爺看著醫生嚴肅的表情，沒敢再問。

今天這篇文章就來解答劉大爺的疑問，每天服用多少二甲雙胍，可以達到最佳降糖效果？別人說的2000mg是不是真的？針對這個問題，我們來重點學習糖尿病患者常服用的一種藥物—二甲雙胍。藉此，我們還能瞭解一下糖尿病的相關知識。

一、糖尿病的患病原因及臨床症狀

糖尿病，簡單來說是以血糖升高為特徵的代謝性疾病。隨著現如今生活水平的不斷提高，各種因素導致糖尿病的發生，糖尿病患病率和發病率都在不斷提高。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，發病機制、臨床症狀等各方面都有不同點，這兩種類型的糖尿病致病因素也有所不同。

1型糖尿病主要與遺傳因素有關，家族中患有糖尿病，尤其是直系親屬，父母、兄弟姐妹等，相比於沒有家族遺傳史的人群，其後代患上糖尿病的可能性會增加。當然可能性增加，並不意味著一定會得糖尿病，這樣情況的人群多在其他因素的影響下才引起糖尿病。

1型糖尿病的發生與病毒感染也有一定關係，比如風疹病毒，病毒會直接損傷胰島β細胞，體內胰島素和胰高血糖素的分泌受到影響，從而造成血糖異常，引發糖尿病。還有滅鼠劑吡甲硝苯脲等類的化學毒物也會直接損傷傷胰島β細胞，引發1型糖尿病。

2型糖尿病的發生則主要是由環境因素造成。與很多疾病都相關的年齡問題，隨著年齡的增長，身體各項機能退行性病變，血糖代謝等方面也會出現問題。大家也能發現，雖然糖尿病有年輕化趨勢，但現在依舊還是中老年人偏多。

飲食習慣也是相關因素，長期吃一些高糖、高脂肪、高熱量等不健康食物，營養過剩，導致肥胖，就容易誘發2型糖尿病。再加上體力活動的減少，能量消耗減少，糖代謝降低，血糖升高，也就引發了糖尿病。像劉大爺患上的就是2型糖尿病，主要就是這些原因共同引起的。

由於環境或遺傳方面的影響，自身免疫系統也會出現問題，免疫細胞本應該對抗病毒、細菌等外來有害物質，但現在卻對胰島細胞發動攻擊，導致胰島細胞分泌胰島素異常，胰島素分泌不足，無法有效降低體內葡萄糖水平，導致糖尿病的發生。

當患上糖尿病，早期多無明顯症狀，因為患上糖尿病的特徵就是血糖異常，如果沒有機會監測血糖，那就很難發現其問題。等到身體表現出症狀，也是血糖難以控制，病情比較嚴重的時候了。

多數患者會表現出“三多一少”，即多飲、多尿、多食、體重減輕，還有全身乏力、頭暈頭痛等症狀。少數患者首次發病就是糖尿病酮症酸中毒這種嚴重的情況。血糖升高明顯的患者還會出現視力改變、皮膚感染等情況。

還有低血糖反應也是糖尿病患者常發生，許多人認為糖尿病患者只會血糖升高，反而低血糖是糖尿病患者更容易發生，因為體內血糖代謝不穩定，胰島素分泌延遲等原因造成。

患上糖尿病，會更容易患上高血壓、高血脂等慢性疾病，這也是為什麼很多中老年人患有多種慢性疾病。糖尿病如果不及時治療，還會引發各種併發症，比如視網膜血管病變，視力模糊，嚴重者失明；心血管疾病的誘發；糖尿病腎病，可能導致腎衰竭；還有很多患者病情發展到後面形成糖尿病足，傷口難以癒合，需要截肢等。

糖尿病對身體危害性很大，因此其治療也是相當重要的，藥物治療就是糖尿病治療方法中的一種。接下來就重點了解二甲雙胍這種降糖藥，每日服用多少劑量，才可以達到最佳降糖效果。

二、二甲雙胍每日服用多少劑量，可達到最佳降糖效果？

二甲雙胍屬於雙胍類降糖藥，適用於2型糖尿病，特別是肥胖人群，還有經過飲食及運動干預後，血糖控制無效的患者。

二甲雙胍的作用機制是直接參與葡萄糖的代謝過程，抑制肝糖的生成，促進肌肉、脂肪等其他物質將葡萄糖利用起來，將其消耗掉，以此降低體內葡萄糖含量，二甲雙胍還能抑制腸道吸收葡萄糖。所以它與其他降糖藥的不同點在於可以通過多種渠道降低體內葡萄糖水平。

大家都知道二甲雙胍是一種降糖藥，不知道的是它其實還有著預防糖尿病的效果。有研究表明，如果在糖尿病前期就開始服用二甲雙胍，可以使其轉化成糖尿病的風險降低38%。服用二甲雙胍還能使糖尿病、心肌梗死等疾病死亡風險也有所下降。

二甲雙胍效果雖好，但仍然存在一些不良反應。胃腸道反應如消化不良、腹脹、腹瀉等症狀，伴隨全身乏力、頭暈頭痛。有些患者會出現大便異常，排便困難、便秘等，皮疹、潮熱、心悸、體重減輕等症狀都有可能發生。二甲雙胍還會使體內維生素 B12降低，本身維生素B12缺乏或有葉酸缺乏症的人群要注意。

長時間服用會對腎功能造成損失，因此禁忌症中腎功能不全的人群嚴禁服用。還有心血管功能衰竭、心肌梗塞、急慢性代謝性酸中毒等疾病的患者都嚴禁服用二甲雙胍。孕婦不推薦使用此藥物，哺乳期婦女也要謹慎使用，可能會對幼兒有一定的影響。

二甲雙胍最小服用劑量為500mg一天，最大服用劑量為2550mg一天，不過它的最佳有效劑量為2000mg一天。在臨床上醫生不會建議從最佳有效劑量2000mg開始服用，因為考慮到患者的耐受能力，以及二甲雙胍的不良反應，醫生一般建議先從500mg一天服用起，每隔一段時間增加500mg，到1000mg、1500mg、2000mg，可以減少出現不良反應，對於體重過重、病情嚴重的人群可以適當增加劑量服用。

二甲雙胍片劑在餐中或餐後服用，可以減少胃腸道反應。二甲雙胍腸溶片整片吞服，不能嚼碎或掰開服用，腸溶片在餐前服用。

所以總的來說每日服用2000mg二甲雙胍，可以達到最佳降糖效果。不過糖尿病患者們剛開始服用時不要操之過急，聽從醫生的專業指導，慢慢地增加劑量，服用方法及時間等各方面都要正確，這樣才能有效降低血糖。

總結：劉大爺的疑惑，我們從這篇文章中已經找到了答案，每日服用二甲雙胍2000mg，可以達到最佳降糖效果。不過我們不能像劉大爺那樣，擅自增加劑量，不然很有可能就會適得其反，從而引起身體不適。藥物治療對於糖尿病來說是一個長期的過程，在這個過程中我們不能掉以輕心，爭取將血糖一直控制在正常範圍內。