每天一期，陪伴中醫人成長
治療外感熱病的體會
作者/蒲輔周
簡介：蒲輔周（1888—1975），現代中醫學家，四川梓潼人。長期從事中醫臨床、教學和科研工作，精於內、婦、兒科，尤擅治熱病。傷寒、溫病學說熔於一爐，經方、時方合宜而施。在幾次傳染病流行時，他辨證論治，獨闢蹊徑，救治了大量危重病人，為豐富、發展中醫臨床醫學作出了寶貴的貢獻。曾任全國政協第三、四屆委員。 |
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初之氣
“引邪內入。”
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二之氣
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三之氣
小編請大家思考一個問題：蒲老說，鑑別風與寒，可以用殺谷否、口味變否來鑑別。但為什麼：
風殺谷，口味不變
寒不殺谷，口味變呢？
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四之氣
問：“非此季節，患者發病形似溼溫，是為何症？”
答曰：“此為內有水氣，外邪奪截，可名之曰‘變局溼溫’，通陽利溼可解。溼熱病非辛不通，非苦不降，非淡不滲，辛多於苦，例如厚朴、藿香、佩蘭之類。”
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五之氣
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終之氣
附：《傷寒溫疫條辨》十五方
1.升降散：
溫病亦雜氣中之一也，表裡三焦大熱，其證不可名狀者，此方主之。
酒炒白殭蠶二錢，全蟬蛻一錢，廣薑黃三錢，生川大黃四錢。為細末研勻，病輕分四次服，病重分三次服，最重分兩次服。輕用黃酒一盅，蜜五錢，調藥冷服。餘依次加半。煉蜜為丸，名太極丸。
2. 神解散：
溫病初覺，憎寒體重，壯熱頭痛，四肢無力，遍身痠痛，口苦咽乾，胸腹滿悶者，此方主之。
酒炒白殭蠶一錢，蟬衣五個，神曲三錢，雙花二錢，生地二錢，木通、車前子（炒研）、酒炒黃芩、黃連、鹽水炒黃柏、桔梗各一錢。水煎去渣，入冷黃酒半小杯，蜜三匙，和勻冷服。
3. 清化湯：
溫病壯熱，憎寒體重，舌燥口乾，上氣喘咳，咽喉不利，頭面猝腫，目不能開者，此方主之。
酒炒白殭蠶三錢，蟬衣十個，雙花二錢，澤蘭葉三錢，廣皮八分，黃芩二錢，炒山梔、元參、桔梗各一錢，甘草、炮白附子各五分，去心連翹、酒炒龍膽草各一錢。大便實加酒大黃四錢，咽痛加牛蒡子（炒研），頭面不腫去白附子。水煎去渣，入蜜、酒冷服。
4. 芳香飲：
溫病多頭痛、身痛、心痛、脅痛、嘔吐黃痰、口流濁水、涎如紅汁、腹如圓箕、手足搐搦、身發斑疹、頭重、舌爛、咽喉痺塞等症。
此雖怪怪奇奇，不可名狀，皆因肺胃火毒不宣，鬱而成之耳。
治法，急宜大清大瀉之。但有氣血損傷之人，遽用大寒大苦之劑，恐火轉閉塞而不達，是害之也，此方主之。其名芳香者，以古人元旦，汲清泉以飲芳香之藥，重滌穢也。
元參一兩，白茯苓五錢，生石膏五錢，全蟬衣十二個，酒炒白殭蠶、荊芥、天花粉、炒神曲、苦參各三錢，黃芩二錢，陳皮一錢，甘草一錢。水煎，去渣，入蜜、酒冷服。
5. 大清涼散：
溫病表裡三焦大熱，胸滿脅痛，耳聾目赤，口鼻出血，唇乾舌燥，口苦自汗，咽喉腫痛，譫語狂亂者，此方主之。
酒炒白殭蠶三錢，蟬衣十二個，去毒全蠍三個，當歸、金銀花、酒洗生地、澤蘭各二錢，澤瀉、木通、車前子（炒研）、薑汁炒黃連、黃芩、黑梔子、五味子、麥冬（去心）、酒炒龍膽草、丹皮、知母各一錢，生甘草五分。水煎去渣，入蜂蜜三匙，冷米酒半小杯，童便半小杯，和勻冷服。
6. 小清涼散：
溫病壯熱煩躁，頭沉面赤，咽喉不利，或唇口頰腮腫者，此方主之。
炒白殭蠶三錢，蟬衣十個，銀花、澤蘭、當歸、生地各二錢，石膏五錢，黃連、黃芩、酒炒梔子、丹皮、紫草各一錢。水煎，去渣，入蜜、酒、童便，冷服。
7. 大復甦飲：溫病表裡大熱，或誤服溫補和解藥，以致神昏不語，形如醉人，或哭笑無常，或手舞足蹈，或譫語罵人，不省人事，目不能閉者，名“越經證”，及誤服表藥而大汗不止者，名“亡陽症”，並此方主之。
白殭蠶三錢，蟬衣十個，當歸三錢，生地二錢，人參、茯神、麥冬、天麻、鎊犀角（磨汁入湯和服）、丹皮、炒黑梔子、酒炒黃連、酒炒黃芩、知母、生甘草各一錢，滑石二錢。水煎，去渣，入冷黃酒、蜜、犀角汁，和勻冷服。
8. 小復甦飲：
溫病大熱，或誤服發汗解肌藥，以致譫語發狂，昏迷不省，燥熱便秘，或飽食而復者，並此方主之。
白殭蠶三錢，蟬衣十個，神曲、生地各三錢，木通、炒車前子各二錢，黃芩、黃柏、黑梔子、黃連、知母、桔梗、丹皮各一錢。水煎，去渣，入蜜三匙、黃酒半小杯，和勻冷服。
9. 增損三黃石膏湯：溫病主方。
表裡三焦大熱，五心煩熱，兩目如火，鼻幹目赤，舌黃唇焦，身如塗朱，燥渴引飲，神昏譫語，服之皆愈。
石膏八錢，酒炒白殭蠶、豆豉各三錢，蟬衣十個，薄荷二錢，黃柏（鹽水微炒）、黃連、黃芩、梔子、知母各二錢。水煎，去渣，入米酒、蜜冷服。腹脹疼或燥結加大黃。
10. 增損大柴胡湯：溫病熱鬱腠理，以辛涼解散，不至還裡而成可攻之證，此方主之，乃內外雙解之劑也。
柴胡四錢，薄荷、黃芩、大黃各二錢，黃連、梔子、白芍、陳皮、枳實各一錢，廣薑黃七分，酒炒白殭蠶三錢，全蟬衣十個。嘔加生薑二錢。水煎，去渣，入冷黃酒一兩，蜜五錢，和勻冷服。
11. 增損雙解散：溫病主方。
酒炒白殭蠶三錢，全蟬衣十二個，廣薑黃七分，防風、薄荷葉、荊芥穗各一錢，當歸二錢，白芍、黃連、去心連翹、梔子各一錢，黃芩、桔梗各二錢，石膏六錢，滑石三錢，甘草一錢，酒浸大黃、芒硝各二錢。水煎，去渣，衝芒硝，入蜜三匙，黃酒半小杯，和勻冷服。
12. 加味涼膈散：溫病主方。
酒炒白殭蠶三錢，蟬衣十二個，廣薑黃七分，黃連、黃芩、梔子各二錢，去心連翹、薄荷、大黃、芒硝各三錢，甘草一錢，竹葉三十片。水煎，去渣，衝芒硝，入蜜、酒冷服。
若欲下之，量加硝、黃，胸中熱加麥冬；
心下痞加枳實；
嘔渴加石膏；
小便赤數加滑石；
滿加枳實、厚朴。
13. 加味六一順氣湯：溫病主方。
酒炒白殭蠶三錢，蟬衣十個，酒浸大黃四錢，芒硝二錢五分，柴胡三錢，黃連、黃芩、白芍、生甘草各一錢，厚朴一錢五分，枳實一錢。水煎，去渣，衝芒硝，入蜜、酒，和勻冷服。
14. 增損普濟消毒飲：
太和年，民多疫癘，初覺憎寒壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，口燥舌幹，俗名大頭瘟。
東垣曰：“半身以上，天之陽也，邪氣客於心肺，上攻頭面而為腫耳。”《內經》謂：“清邪中於上焦”，即東垣之言益信矣。
元參三錢，黃連二錢，黃芩三錢，去心連翹、酒炒梔子、炒研牛蒡子、板藍根（如無以青黛代之）、桔梗各二錢，陳皮、生甘草各一錢，全蟬衣十二個，酒炒白殭蠶、酒浸大黃各三錢。水煎。去渣，入蜜、酒、童便冷服。
15. 解毒承氣湯：
溫病三焦大熱，痞滿燥實，譫語狂亂不識人，熱結旁流，循衣摸床，舌卷囊縮，及瓜瓤疙瘩溫，上為癰膿，下血如豚肝等證，厥逆，脈沉伏者，此方主之。
酒炒白殭蠶三錢，全蟬蛻十個，黃連、黃芩、黃柏、梔子各一錢，麩炒枳實二錢五分，薑汁炒厚朴五錢，酒洗大黃五錢，芒硝三錢。甚至痞滿燥實、堅結非常，大黃加至兩餘，芒硝加至五或七錢，始動者，又當知之。