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眼看杭州入夏，按規律已過了春季感染性疾病高發期，但最近，杭州市第一人民醫院兒科候診室裡，咳嗽聲卻此起彼伏。
“最近，感染性疾病明顯增多。前段時間一週才做一兩個氣管鏡檢查，昨天僅一個上午，就有7個患兒做了氣管鏡檢查。”市一醫院兒科副主任醫師鄭緒陽做了個統計，最近兒科門診接診量一直處於高位，兒科病房已處於“人等床”的排隊狀態，其中大部分患兒得的是肺炎，其中以支原體肺炎最多，佔到了六七成。
咳嗽三週左肺“白”了一片
支原體肺炎善於“偽裝”
在大部分家長的印象中，孩子得了肺炎會發高燒。但鄭緒陽說，近年來，不典型症狀的肺炎越來越多，很多肺炎患兒血象不高，咳嗽也不厲害，發現久咳不愈甚至氣喘才來檢查，肺部CT一查，有的雙肺已經“白”了一大片。
前兩天，鄭緒陽接診了7歲男孩悠悠，也是久咳不愈發生了氣喘才入院就醫。鄭緒陽詢問後得知，原來在三個多星期前，悠悠就發過三天高燒。“當時父母跟以前一樣，給孩子服用了家裡常備的抗生素和退燒藥。雖然三天後孩子退燒了，但卻一直咳嗽，且症狀逐步加重。”
經過胸部CT檢查，鄭緒陽發現悠悠的左肺下葉“白”了。隨後的化驗結果證實，悠悠患上了支原體肺炎，馬上被收治入院。但父母不理解，像悠悠這樣沒有持續高燒，做了血常規也沒有明顯改變，怎麼會患上嚴重的支原體肺炎？
鄭緒陽科普，現在的肺炎症狀並不一定典型，許多感染支原體的肺炎患者單純從症狀上來看，與普通感冒患者較為相似。前期可能表現為單純高熱或單純咳嗽，血常規正常，胸片表現為單片或是間質性肺炎，進行病原學檢測才能明確診斷，非常隱匿，容易漏診。
學齡前和學齡期兒童高發
發熱並伴有劇烈咳嗽要特別注意
什麼是支原體肺炎？“其實肺炎支原體不是細菌，也不是病毒，而是介於細菌和病毒之間最小的一種致病微生物。它的臨床表現也多種多樣，包括鼻咽炎、扁桃體炎、氣管支氣管炎和肺炎等，所以很難與一般的呼吸道感染疾病進行區分。”鄭緒陽介紹。
支原體引起的兒童呼吸道感染表現往往沒有特異性，從臨床經驗看，支原體感染髮病高峰年齡段是學齡前和學齡期兒童，幼兒園的孩子和小學生都是易發人群，往往表現為反覆發熱，伴有或不伴有咳嗽，而且使用抗生素效果不明顯。3歲之前的嬰幼兒感染後常常表現為發熱、咳嗽或伴有喘息，部分孩子呈連聲劇烈咳嗽。
鄭緒陽提到，支原體感染一旦合併細菌感染是比較危險的，起病非常急，有些患兒患病短短兩三天就會出現一片“白肺”。去年底，市一醫院曾收治過一名患兒，發病3天就進展為急性呼吸窘迫綜合徵，最終經過ECMO（體外膜肺氧合）治療才轉危為安。
“這個年齡段的孩子，如果發燒伴有劇烈咳嗽，尤其是咳嗽持續三週以上，一定要引起重視，積極就醫。”鄭緒陽提醒。
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橙柿互動·都市快報記者 俞茜茜