盆腔炎必用的4類中藥

小編導讀

盆腔炎通常起病急、病程長、病情複雜多變，臨床治療較為棘手。盆腔炎可由多種原因導致，或因溼熱，或因瘀滯，或因肝氣鬱結……黃健玲老師中醫婦科臨證40餘年，對諸多婦科疾病的治療都有深刻見解，對於盆腔炎，她總結了4點用藥經驗。

婦人患盆腔炎性疾病，多以腹痛求診。黃教授認為，婦人以血為本，氣血不和，百病乃生。婦人感受外邪或體內臟腑功能失調，容易引起血瘀證。瘀血阻滯經脈，氣血運行不暢，不通則痛，則見腹痛。如瘀血日久，鬱而化熱，除表現為發熱外，又能進一步加重血瘀，使疼痛加劇。

黃教授治療盆腔炎以活血化瘀之品為君藥，常用赤芍、牡丹皮、丹參。

赤芍能散邪行血，活血中之瘀滯，能治腹痛堅積、血痺疝瘕，善清血分實熱；牡丹皮不僅能清血分實熱，亦能治陰虛發熱；丹參為婦科之要藥，入足厥陰肝經，能調血斂血，逐瘀生新。三者合用，清熱涼血、活血祛瘀，則氣血調和，諸症自除。

黃教授指出，盆腔炎患者特別是伴有盆腔包塊者，其表現與中醫學的癰、膿相近，故消除炎症包塊，可使用消癰排膿之法，常用藥對為敗醬草與毛冬青。

敗醬草因其能清熱解毒、消癰排膿、祛瘀止痛，常用治腸癰，亦用治心腹諸痛、破癥瘕、催生落胞、赤白帶下。

毛冬青為嶺南常用藥物，功能為清熱解毒、消腫止痛、利小便。兩者合用，能排膿消癥，兼有清熱解毒之效。

除口服中藥外，黃教授亦常用複方毛冬青液保留灌腸治療盆腔炎。腸道給藥起效快，操作相對簡單，創傷性小，局部血藥濃度較高，能更好地發揮“活血化瘀，清熱解毒”的功效，體現中醫特色治療的優勢。

對盆腔炎反覆發作導致慢性盆腔痛的患者，在使用中藥治療的過程中，配合複方毛冬青液保留灌腸能更好地減輕患者的疼痛程度，提高臨床療效及遠期療效。

對盆腔膿腫者，此時膿腫已侷限並吸收，但尚未完全吸收消散，因病久血瘀，癥瘕積聚，宜活血化瘀消癥，常用三稜、莪術對藥。

三稜辛苦性平，歸肝脾經，入血破瘀，可升可降，為血中氣藥，破血通經而行氣消積；莪術辛苦性溫，亦歸肝脾經，辛開苦降，破血祛瘀，行氣止痛。兩藥相使，共奏破血行氣、化瘀消癥之效。

女子以血為本，賴氣以運血，氣為血之帥，血為氣之母，氣能行血，血液運行有賴於氣的推動；氣附存於血中，血能載氣而使氣有所歸。因此，無論是氣滯所致血瘀或血瘀所致氣滯，兩者均在疾病的進程中互相影響。

肝主疏洩，喜條達而惡抑鬱，“女子以肝為先天”，黃教授認為，婦人多鬱，肝氣鬱結，使肝經受損而疏洩失常，加上病情遷延、反覆發作，會導致精神抑鬱、衝任失調，是盆腔炎的重要致病因素。

黃教授治療盆腔炎主張適當佐以疏肝行氣之品，使肝有所洩，以助血行，香附、鬱金均為疏肝解鬱行氣之藥。

香附為氣病之總司，鬱金入血則散瘀，入氣則疏肝，兩者相配，既取香附行氣中之血，亦取鬱金利血中之氣。

延胡索性味辛苦溫，入脾肺經，功能行氣止痛、活血化瘀。本品既能入肺脾走氣分而行氣，又能入肝經走血分而活血，氣行血活，通而不痛，故為止痛良藥。木香為治氣之要藥，能治心腹一切氣，兩者常配伍用於治療氣滯甚痛不可忍者。

但疏肝行氣之品性多溫燥，故黃教授指出此類藥用量宜輕，以免攻伐正氣太過。