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文/溫暖中醫
人生有大願力，而後有大建樹。
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關於這個中成藥，中醫說它消氣、消痰、消食、消水，非常厲害的樣子，而它主要作用於胃腸，那麼，大家大概就猜到它針對的是哪一類病症了。
能夠把腸道里的水氣痰食四種積滯，像清理垃圾一樣清理掉，實際上也就是在促進排便。這個藥叫什麼名字？四消丸，和它的作用是相呼應的。
四消丸：大黃（酒炒）、牽牛子（炒）、豬牙皂（炒）、香附（醋炒）、五靈脂（醋炒）、檳榔
中醫是非常善於總結的，對於便秘，中醫總結了一些擅於通便的藥物，統稱為瀉下之藥，大黃和牽牛子就屬於瀉下藥裡比較常用的。
說到補藥，就想到人參，說到瀉藥，就想到大黃，殊不知瀉藥有時候也可以是補藥，因為人在大便不通的情況下，補藥是吸收不了的，這時候就要想辦法去通便，把該瀉的瀉出去，身體機能恢復，那些水谷精微很容易就吸收了，再考慮進補的事情，該補的也能補進去。這叫以通為補，特別是我們的腸道，非常符合這種思想。
大黃屬於瀉下藥裡力量比較強大的，一路上過關斬將，把腸道里的積滯排出去。
牽牛子是牽牛花的種子，種子的顏色有兩種，黑色和白色，在功效上，二者沒有差別，黑的白的都一樣。
牽牛子性子較為猛烈，瀉下之力也很強，炒制後入藥，可以緩和其猛烈之性。牽牛子瀉水通便，瀉水就是讓身體裡的積水排出去，這樣腫脹水滿、積滯便秘的問題就都解決了。
五靈脂屬於活血化瘀藥，我們在講小金丸的時候曾提到過五靈脂，它能使瘀血從腸道排出，也就意味著它能起到通便的作用。
豬牙皂是豆科植物皂莢的不育果實，可以祛痰。我們知道腸道需要津液的潤滑才能順利地把大便排出體外，假如津液變成了濃痰，濃稠的痰非但對腸道起不到潤滑作用，還會因為性質黏膩，對排便造成阻力，導致排便越發的困難。
據《本草綱目》記載，李時珍就曾用牽牛末皂莢膏治好了一位婦人的嚴重便秘。這婦人有個習慣，每天都會吐一碗痰，不吐的話胸口就會憋得難受，這個吐痰的習慣一直持續到現在。李時珍判斷是因為身體裡的痰太多了，痰溼阻滯，大便不通。吃了李時珍開的方子，果然大便很快就解下來了。
檳榔消食，把腸道里的食積分解掉，常和焦三仙配在一起用，焦三仙消食化積，四味藥力往一處使，朝著一個方向前進。同時檳榔還是一味氣藥，行氣導滯，氣的推動作用有利於大便排出。
香附跟著檳榔一起行氣，把行氣的力度加大，對腸道來講，就是把傳導運輸糟粕的動力值加大，使大便更容易排出。
通過分析，我們發現這個四消丸其實是攻邪的，殺伐果斷，非常厲害，它幫我們清理腸道，只解決當下的問題，幫我們把腸道里的垃圾清掃出去，至於這些垃圾是怎麼產生的，不在它考慮的範圍之內。所以這個藥吃過一次兩次，大便解下來就可以停了，基本不會超過三天。
另外，還需注意的是，即便有效也不要長期服用，因為如果便秘總是反覆出現，四消丸吃了就好，不吃又不行了，像這種情況，還是要找到癥結所在，可能是不良的飲食習慣，也可能是其他病理因素，只有找到引起便秘的根本原因，才能徹底解決便秘的問題。而四消丸只能治標，不能治本，加上它的性質較為峻烈，也的確不適合久服。
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