“肝病”的禁忌及補瀉法則（附語音）

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“病在肝，愈在夏，夏不愈，甚於秋，秋不死，持於冬，起於春，禁當風。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加於庚辛，庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。”——《黃帝內經·臟氣法時論》

（接前文）我們再往後看古代醫家的理解，之前我們講了“病在肝，愈在夏，夏不愈，甚於秋，秋不死，持於冬，起於春”。這個是什麼意思呢？馬蒔在《注證發微》裡邊註解∶“以肝者屬木，其病從春始也。至於夏屬火，則火能克金，而金不能克木，故肝病當愈於夏”。（請關注微信：pengxinboshi）這就是從五行生剋的角度來理解，他說∶“若夏不愈，則當甚於秋，蓋甚則淪於死矣，乃金來克木”。就是到了秋天的時候金氣盛，就來克伐木氣，所以這個時候就會比較的加重。

若是持於冬，持於冬是什麼意思呢？“蓋冬屬水，水為肝之母，母氣一旺，肝氣有資，故可與病氣相支而不甚也”。也就是水氣滋養肝木，肝氣有資，所以就能與這個病相持，這樣就能支撐住，到這個時候病情就穩定。

再往後，再循環一圈，也就是說到了春季，“又當春起而之時，然吾之肝屬厥陰風木，而風其必通於肝，故凡有肝病者，必禁當風以犯之也。斯則一歲之中，可以計其所愈、所甚、所持、所起者如此。”也就是又循環了一圈之後，到了春季，這個病情痊癒了，但在這個時候呢？不能受風，一受風的話，風氣與風木相通，所以病情就會加重，所以要禁當風。

後面我們也跟大家詳細講了丙丁日、庚辛日、壬癸日，甲乙日。甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。（請關注微信：pengxinboshi）我們都知道戊己日屬於土，在這裡《黃帝內經》沒有詳細的說，春夏秋冬當中也沒有說長夏，只說了春夏秋冬，四正四隅就行了，東西南北中的中就沒講，實際上這個如果是補充進去的話，到了戊己，也就是到了長夏這個時間段，實際上它是不輕不重，既沒有加重，也沒有進展，應該是相持的這樣一個概念。

我們再往後看，“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜”。馬蒔註解∶“肝病者，平旦慧，以平旦應甲乙木，故肝病慧。慧者爽也，時旺木亦旺也。下晡甚，以下晡者申酉時也，應在庚辛，故病主甚，金來克木也。夜半靜，以夜半者亥子時也，應在壬癸，故病主靜。水來生木也”，其實講的就是五行生剋的道理，五行生剋大家一定要是非常熟，金木水火土對應的甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十天干也要非常熟，金木水火土對應的四季也要非常熟，都熟了之後就好辦了，一對應就可以了。

再往後，“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之”。張景嶽註解∶“木不宜鬱，故欲以辛散之。順其性者為補，逆其性者為瀉，肝喜散而惡收，故辛為補，酸為瀉之味”。（請關注微信：pengxinboshi）這個地方講的就是補瀉，講的是臟腑，尤其是五臟本身的喜惡而言，不是指的一般的所謂補瀉，我們知道大補肝湯，小補肝湯，這都是《輔行訣臟腑用藥法》裡邊的，張大昌整理的書裡邊，你就知道這裡邊大補肝湯裡邊還有桂枝，還有五味子，有收的也有散的，這怎麼回事，補肝湯和現在這個地方所說的這個補是什麼意思，補肝湯是指的補臟腑的氣血虛實的，虛證的這種補，這個地方是在這種語境下講的是順肝氣，生髮疏散之意，用辛味散之，它是在語境的不同，它這個說法是不同的，所以咱們一定要弄明白。

補肝喜歡用六味先補上腎，再加上枸杞子、白菊花再養肝，那你這裡邊它就沒有辛散的了，六味地黃丸裡全是往裡收的，全是滋養的，枸杞子也是，白菊花雖然有一點疏散之性，但它還是養肝的，或者是清熱的，所以在遇到這些問題的時候一定要注意，等我們學《方劑學》裡邊所講的五臟的補瀉不是一個思路，一定要區分好，這就是整段話，肝病的發展的時間規律和治則就講完了。（未完待續）

學了彭鑫博士今天講的課程之後，相信您對《黃帝內經》有了更加深入的理解，最後做一個答題互動，測一下您的學習成果。