今年42歲的王女士查出多發肺結節後，醫生結合王女士的肺結節情況，建議她手術干預。王女士猶豫再三，終於一“狠心”在一個月前做了左肺手術，切除了兩顆微浸潤的磨玻璃結節以及一個良性的實性結節。
術後王女士一直有咳嗽，早晨起床還會咳出濃痰。在前兩天的CT複查中，王女士發現自己又新長了兩個大的實性結節，頗有些“野火燒不盡，春風吹又生”的意味。這讓她困惑不已，怎麼剛做完手術，又長出了結節？
浙江醫院胸外科主任祝鑫海對於王女士的疑惑進行了解答：術後短期之內複查新長出來的結節，一般來說惡性風險較小。這樣的結節往往是良性的，炎症性的可能性較大。具體情況還是要對比一下之前的檢查報告才能確定。
為了解答更多人對於肺結節的疑惑，浙醫在線邀請到祝鑫海主任醫師進入“肺結節-浙醫在線交流群”答疑，以下整理出了一些典型問題，希望對有同樣困擾的你有所幫助。
祝鑫海：5x 4毫米的結節，要進一步複查隨訪，半年以後再複查就可以了。第一個就是要戒菸，其次木工的職業，肯定環境中灰塵、粉塵比較厲害，要儘量減少暴露，戴上口罩，儘量避免過多接觸。
祝鑫海：我們有很多的體檢會去做血的指標，或是一些早癌篩查的標誌物。但是，我們不能把早癌篩查標誌物當成是肺癌確診的指標。我們現在還是以影像學為基礎，主要是看CT的表現，通過CT看看有什麼樣的病變，然後再做下一步決定，光看血的指標是不夠客觀和準確的。
祝鑫海：確診肺癌且術後再做靶向治療，一般都是做了基因檢測才選定要吃的藥。術後兩年之內，一般建議三到四個月就要複查一次，CT和血都要複查一下。如果是防止有新的病灶，吃阿美替尼三代的靶向藥是一個很好的一個治療方法，它可以大大降低術後復發或轉移的風險。
祝鑫海：治癒首先看你這個手術做的是不是徹底，如果說你是一個肺癌根治性的手術，病變在1A期或是1B期，基本上預後是非常好的。如果是1B期或是2A期以後的，那手術以後還要做一些輔助性的治療。你要看他這個術後的病理報告給你定的分期是怎麼樣的，再定下一步治療方案。
祝鑫海：消融術是一個很好的治療肺結節的手段，我們一般把消融作為肺癌手術的補充治療。如果符合條件做手術的，還是儘量考慮手術治療，畢竟手術是唯一根治性的治療方法。如何來判斷楔形肺段和肺葉，一般來說，周圍型在肺外1/3的，病灶小於1.5釐米或2釐米的，我們可以考慮做一個楔形切除。如果說病灶小於1.5到2釐米以下，考慮是一個非常早期的惡性腫瘤，也可以做肺段切除，因為這個病灶有可能會比較靠近血管根部，或是支氣管根部。如果做楔形切不掉，那麼我們做一個肺段切除。肺葉切除是肺癌根治手術的金標準，只要是肺惡性腫瘤，做肺葉切除都是符合的。儘可能多的保留正常的肺組織，就看醫生術前的判斷和規劃，找一個相對來說比較有經驗的醫生來做手術會比較好一些。
祝鑫海：我估計這個可能不一定是同一臺機器做的檢查，所以它做出來的影像可能不完全一樣。稍淡薄的話，就是說它這個病變的密度稍微小了一點，那麼應該不是進展的表現。不要怕，這個我覺得你就一年一次繼續隨訪就好了。
祝鑫海：一般來說有鈣化的病變，往往都提示是一個陳舊性的病變。也許是以前的炎症或者結核之類的病變沒有完全吸收導致的，這樣的話就考慮是個良性的，不需要手術。但是定期複查隨訪很重要，如果你是第一次發現的，我建議你半年左右去複查一次CT。
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