最近有患者諮詢，說沙坦類傷腎，使用沙坦的目的就是保腎的，這藥還能用嗎？

沙坦類同普利類一樣，經研究證實，除具有降壓作用外，還具有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用，因此，在臨床應用廣泛。

對於需要降尿蛋白的腎病患者，這兩類藥，都比較熟悉，特別的是，沙坦類藥物由於沒有刺激性乾咳的副作用，且升高血鉀和血肌酐的副作用也比普利類要輕得多。

沙坦類藥物到底是保腎還是傷腎呢？

沙坦類藥物主要通過肝臟代謝，對腎臟沒有損傷，但是個別情況下，會引起血肌酐的升高，這種情況多見於慢性腎功能衰竭合併腎動脈狹窄或者脫水的患者，其他情況下很少發生。因此，沙坦類藥物，對於普通高血壓患者是安全的，可以放心使用。

過去認為，使用沙坦類藥物的血肌酐禁忌是血肌酐大於350umol/L；後來，大量的資料證實，血肌酐不再是禁忌，

但是要定期監測血肌酐，根據其結果，調整方案，如果血肌酐升高大於30%，需要在醫師指導下減量；如果血肌酐升高大於50%，則應在醫師指導下更換為其他的藥物。