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30餘首經驗方，50則典型驗案。展現了山西省名中醫王洋教授從醫近40年的學術思想和臨證經驗（辨治肺系病），具有很強的實用性和知識性。
行滯通便方
組成：柴胡10g，炒白芍30g，生白朮30～60g，枳實12g，生甘草6g，紫菀30g。
功效：調和肝脾，潤腸通便。
主治：胃脘脹滿，排便不暢。本方能促進胃腸排空，加快腸道蠕動，減少大便在腸道中蠕動的時間，從而促進排便。
方解：本方由四逆散加減而成。四逆散由柴胡、白芍、枳實、甘草組成，肝胃同治，升降並施，共奏疏肝和胃、散滯通便之功。枳實、生白朮相配伍為枳術丸，有健脾助運功效。白朮是胃腸動力障礙調節劑，生品揮發油含量高，可以促進胃腸蠕動，而炮製品白朮內酯含量高，可抑制胃腸蠕動，故治療便秘時常選用生品，常用量30～60g，通而不溫燥，潤而不滋膩，又可固護中州，可用於老年性便秘。
治肺病合併便秘，不忘宣降肺氣，重用紫菀30g，不但有潤肺降肺功效，而且性滋潤，有利於通便。明代《本草匯言》載紫菀治“老人血枯氣燥，大便不通”。近代醫家張山雷《本草正義》雲：“惟紫菀疏洩肺氣，則上竅開而下竅亦洩。”紫菀通便作用被現代研究證實，所含香豆素、蒽醌及黃酮類化合物，是治療便秘的有效成分。
（5）實熱秘，加大黃、芒硝。
病案
主訴：慢性咳嗽、咳痰30餘年，氣喘10餘年，加重伴大便不通1周。
現病史：患者30年前開始每於冬季或受涼感冒後出現咳嗽、咳痰，痰多色黃，質黏不易咳，未予重視，未系統治療，咳喘症狀間作。10年前開始在咳嗽、咳痰基礎上漸出現氣喘，體力活動逐年受限，就診於當地醫院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，間斷吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑，間斷家庭吸氧，症狀控制尚可。患者1周前因受涼感冒後出現咳嗽、咳痰加重，痰多色黃，質黏不易咳，氣喘，稍動則喘，自行吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑，療效差。
現症見：神清，精神差，咳嗽、咳痰，痰多色黃、質黏不易咳，氣喘，稍動則喘，氣粗聲高，口臭，納差，夜眠差，大便乾結不暢、1周未行，小便黃，舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。
既往史：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，現口服欣康（單硝酸異山梨酯片）、阿司匹林腸溶片。高血壓3級、高危組，現口服施慧達（苯磺酸左氨氯地平片），血壓控制不詳。
輔助檢查：胸部CT示肺氣腫、肺大泡。肺功能示重度阻塞性通氣功能障礙。
處方：炙麻黃6g，杏仁12g，柴胡12g，大黃6g，芒硝3g，枳實12g，生白朮30g，紫菀20g，款冬花15g，甘草6g。4劑，水煎，日1劑，早晚分服。
上方去大黃、芒硝、生白朮，加白芥子10g、萊菔子10g、蘇子10g、黃芩12g。5劑，水煎，日1劑，早晚分服。
三診：2020年12月15日。服藥後咳嗽、咳痰較前減輕，痰少色白易咳，氣喘減輕，大便通暢。繼服上方7劑。
[按語]患者咳嗽、氣喘，系慢性阻塞性肺疾病急性加重期，屬於中醫學“肺脹”範疇。患者為老年人，肺氣虛衰，則肺宣降功能失常，出現咳喘症狀，日久化熱，見痰多色黃黏；脾氣虛衰，則脾胃失運，見胃腸功能失調、納差、大便乾結不暢。根據肺合大腸理論，即肺與大腸相表裡，肺臟宣肅得宜，腸腑通利為順。肺的肅降有利於大腸傳導下行，而大腸的通降又有助於肺氣的肅降，因此以行滯通便方為基礎加減，在通腹洩熱基礎上清熱化痰、止咳平喘，則咳喘症狀減輕，大便通暢。
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END
【本文選自《肺系病臨證經驗集》，人民衛生出版社，主編：王洋。人衛中醫編輯整理。文中部分圖片來源於網絡。掃描下圖二維碼可查看本書詳情。】
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