治療甲亢,名醫有4張經驗方

治療甲亢,名醫有4張經驗方

甲亢是一種常見的疾病,這是由於甲狀腺功能過於旺盛,合成分泌甲狀腺激素過多所導致。患者常常表現出煩躁、消瘦、心率過快、情緒激動等症狀,有些還伴有眼球的突出。裴正學教授對於此病總結出了4個經驗方,行之有效,請大家一起學習。 

臨證經驗

甲亢是甲狀腺功能亢進之簡稱,是各種原因引致之甲狀腺素分泌過多而產生的病理狀態。1956年,日本人橋本氏在慢性甲狀腺炎合併甲亢之患者血清中,發現了對抗甲狀腺抗原之抗體,後來人們相繼發現了甲狀腺素相關的六種免疫球蛋白,從而確定了此病與自身免疫之緊密關係。

甲亢之病因目前尚難確切,但筆者根據長期臨床體驗,大多數甲亢患者均有反覆發作之亞急性甲狀腺炎病史,說明最起碼亞甲炎是甲亢之病因之一,鑑於亞甲炎本身已確定屬自身免疫性疾患,因而甲亢與自身免疫之關係便自然理所當然了。

亞甲炎之一大部分出現甲亢症狀,一小部分出現甲減症狀,還有一小部分則出現甲亢與甲減交替表現。筆者觀察到出現甲亢症狀之患者最容易發展為純粹之甲亢。此種甲亢與Bacedaw氏和Grawre氏論述之甲亢是否是同一回事,筆者尚未找到確切的資料。甲亢患者之臨床表現筆者之體驗與書本大體相同。心悸、汗多、細小震顫、甲狀腺腫大、脛骨前微腫、情緒激動、躁煩是甲亢之六大主觀症狀。T3、T4高於正常,TSH低於正常是檢驗最常見指標。貧血、陽瘻、閉經等可作參考。西醫治療此病常用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶,可控制症狀,但無根治意義。

近年來碘-131對此病之治療具有重大意義,但因其必須在一定條件下服藥,且易引起甲減,故仍未取得非常理想之效果。甲狀腺次全切除,仍為治療此病之有效方法之一,但適用於甲狀腺較大之冷結節,或有甲狀腺癌變指徵之患者。

鑑於上述原因,中醫中藥治療甲亢則具有另闢蹊徑之療效。筆者數十年來用中藥治療甲亢取得了較好療效,認為中醫中藥治療甲亢之最大好處就是無毒副作用,有遠期效果。筆者認為甲亢之主要證候是汗出、脈數、心煩、震顫,應屬中醫之火熱之證,此火源於腎水不足,繼則水不涵木,木旺生火,肝旺而生風也。

此火乃相火也!龍雷之火也!非實火,亦非腑熱內結,故白虎、承氣輩投之弗效。病原蓋出於腎陰之虧損,故益腎養陰當為甲亢治療之正法。火熱之邪日久,壯火食氣,氣虛乃至;氣為血帥,血為氣母,氣虛則血亦虛矣!故此益氣養血亦為治療斯病之法。

甲狀腺之腫大屬“癭瘤”“痰核”範疇,此亦火熱之邪熬煎而成,除前述滋陰瀉火之外尚需化痰軟堅,消癥散結。故此滋陰瀉火、補益氣血、軟堅散結組成治療甲亢之三大法,軟堅散結中寓行氣活血之意。筆者治療甲亢輒用以下四方,根據臨證變通加減進退,往往能收到預期效果。

經驗方劑
01
龜山合劑

龜甲15g、山藥10g、香附6g、夏枯草20g、鱉甲15g、白芍15g、何首烏20g、黃芪30g、生地黃12g、丹參20g、生龍牡各15g、紫石英20g、黃連3g、黃芩10g、黃柏6g、當歸15g。水煎服,一日1劑。

此方適宜於甲亢中毒症狀明顯,心律快、心悸、大汗、震顫、煩躁。患者乏力,消瘦,不能堅持工作,T3、T4居高不下。

02
三術湯

三稜10g、莪術10g、青陳皮各6g、夏枯草20g、生地黃12g、元參10g、麥冬10g、山茱萸10g、山藥10g、丹皮10g、茯苓12g、澤瀉10g、當歸10g、白芍15g、浙貝母10g、生龍牡各15g、煅瓦楞15g。水煎服,一日1劑。

此方適合於甲狀腺腫大明顯,中毒症狀雖然不重,但持久不消,著重乏力、消瘦、工作力不從心者。

03
複方夏牡湯

夏枯草12g、生龍牡20g、柴胡10g、白芍15g、黃柏10g、半夏6g、黨參10g、麥冬10g、五味子6g、茯神10g、遠志10g、炒棗仁15g、白芥子10g、香附6g、蘇子10g。水煎服,一日1劑。

此方適宜於精神症狀明顯,心煩、躁動、失眠、坐臥不安較重者。 

04
突眼症方

三稜15g、莪術15g、海藻15g、昆布15g、穿山甲10g、皂角刺10g、制乳沒各6g、浙貝母10g、元參20g、生牡蠣20g、夏枯草15g、黃藥子10g、山慈菇10g、當歸10g、黃芪20g、黨參10g、白朮10g、肉桂3g。水煎服,一日1劑。

此方適用於甲亢晚期,突眼明顯者。

名醫經驗集

 

《裴正學醫話醫案集》

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本書是我國中西醫結合領域著名專家裴正學教授經驗集。裴正學教授以獨創的“西醫診斷,中醫辨證,中藥為主,西藥為輔”的十六字方針為指導思想,在長期的診療過程中形成了自己獨特的醫學思想體系。本書介紹了裴正學教授的學術思想和臨床經驗,包括70餘篇醫話和30餘篇醫案,體現了裴教授對中醫經典理論、常用方和常用藥的獨特見解,以及對前賢學術經驗的創新和突破。

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