一方加減治療類風溼關節炎

小編導讀

類風溼關節炎多由風寒溼邪侵襲人體所導致的，該病病邪易深入經隧骨骱，病情反覆發作，治療較為棘手。老中醫鄭邦本結合多年臨證經驗，總結了一個治療本病的妙方，以此方為基礎，辨證、辨病加減用藥，可取得不錯的效果，還不快來學習下～

類風溼關節炎是以關節病變為主的慢性全身性自身免疫性疾病，屬於疑難病之一。類風溼關節炎相當於中醫學的“歷節風”等範疇。

鄭邦本先生根據類風溼關節炎因感受風寒溼熱之邪，肝腎虧損，尤以腎虛為本，痰瘀互結之病因病機，擬定了專方補腎祛痺湯。

該方補腎壯督，益氣養血以治其本；祛痺通絡，消痰化瘀以治其標；扶正祛邪，標本兼顧，治療本病的臨床效果較好。具體運用時，還當辨證辨病加減用藥。

藥物組成：黃芪30g，當歸10g，薑黃10g，雞血藤30g，續斷15g，桑寄生15g，牛膝15g，骨碎補15g，全蠍5g，娛蚣2條，殭蠶10g，炮山甲10g（用替代品），地龍10g，仙茅10g，淫羊藿10g，神曲10g，甘草5g。水煎服，1日1劑，分3次服。

鄭邦本先生在運用補腎祛痺湯治療本病時，常根據以下證情變化，辨證加減。

風痛甚（疼痛遊走不定）者，選加羌活、獨活、防風以祛風鎮痛。

寒痛甚（關節肌肉冷痛，疼痛劇烈，局部畏寒）者，選加制川烏、制草烏、制附片、細辛以溫經散寒鎮痛。邦本先生在選用制附片或制二烏時，常與生薑同用，並先煎1小時以上，以防烏頭鹼中毒。用於鎮痛，細辛劑量可適當增大，不泥古訓“細辛不過錢”之說，但這隻限於湯劑。細辛散劑的劑量仍需要嚴格控制，以防中毒。

溼痛甚（肢體漫腫，酸楚）者，選加蒼朮、薏苡仁、土茯苓、萆薢、徐長卿以除溼鎮痛。

熱痛甚（關節、肌肉、皮膚疼痛，局部紅熱）者，去仙茅、淫羊藿，選加水牛角、牡丹皮、赤芍、生地黃、大血藤以涼血清熱解毒。

腫脹者，選加二妙散、防己、土茯苓、薏苡仁、澤蘭以祛溼消腫；若腫脹不消（類風溼關節炎伴淋巴迴流阻塞者，臂肘腿膝腫脹，單側多見)，選加法半夏、制南星、白芥子、莪術、水蛭以滌痰化瘀消腫脹。

僵直是本病晚期常見之症狀，發病關節拘攣僵直變形。若關節紅腫僵直，難以屈伸者，去二仙，選加水牛角、露蜂房、水蛭、山慈菇以清熱解毒，緩解僵直。若寒溼重，關節僵直，選加制二烏、制附片、鹿角片、桂枝以溫經散寒除溼。

肢體拘攣者，選加蘄蛇、白芍、木瓜、威靈仙以祛風通絡，舒筋緩急。

肌肉萎縮者，重用黃芪，加黨參、熟地黃、紫河車以補氣生血。

鄭邦本先生辨病辨證結合，在治療類風溼關節炎時，也常根據辨病用藥。因本病屬自身免疫性疾病，常用淫羊藿、露蜂房補腎祛風，以調節機體免疫功能。

土茯苓是一味作用較強的免疫抑制藥，常配大血藤、徐長卿治療本病，療效較好。

對血沉、C-反應蛋白、類風溼膠乳試驗、黏蛋白增高而呈現溼熱痺表現者，常用寒水石、虎杖、土茯苓、忍冬藤。

呈現寒溼痺表現者，常用制二烏、桂枝、細辛，這些藥物對於改善症狀，降低四項指標都有效果。

為防止滑膜炎（類風溼關節炎主要病理變化），常用當歸、赤芍、丹參、土鱉蟲、水蛭、紅花、雞血藤、牛膝、蘇木、王不留行、劉寄奴等，以活血化瘀，抑制骨膜增生和血管翳形成。

腎主骨，久病及腎，所以常用鹿角膠、熟地黃、骨碎補補腎壯骨，以防治骨質破壞和骨質疏鬆。