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“太可怕了，醒來發現眼睛怎麼也睜不開，看東西也不行，像‘一線天’似的。”杭州姑娘小嫣前幾天清晨起床，眼睛卻怎麼也睜不開，費了好大的勁眼皮才勉強撐開一條縫，嚇得趕緊到醫院就診。
熬夜誘發眼肌型重症肌無力
就職於杭州某公司的小嫣，今年25歲，有時趕項目，會加班至深夜甚至凌晨。前不久，小嫣連續兩天熬夜後，清晨醒來突然發現自己眼皮特別沉重，“像掛了重物似的，怎麼也睜不開！”
起初，她以為是疲勞導致的眼睛水腫，家人也勸她太困就多睡會。可後來完全清醒了，甚至到了第二天，眼睛也只能勉強睜開一條縫，小嫣趕緊到醫院就診。“眯眯眼”視物不清還拉低顏值，她戴著墨鏡，上下臺階、自動扶梯都得由家人攙扶。
浙江省人民醫院神經內科王奕琪副主任醫師詳細問診瞭解到，半年前，小嫣也曾有熬夜後眼睛睜不開的經歷，休息後症狀緩解了，但這次閉眼休息了一天多也毫無緩解跡象。
小嫣住進神經內科病房。疲勞試驗、肌電圖重複頻率電刺激等一系列檢查均為陽性，結合病史，小嫣被診斷為眼肌型重症肌無力，發病率約萬分之一。王奕琪主任解釋，眼肌型重症肌無力是重症肌無力中分型之一，常因一側或雙側眼外肌麻痺引起上眼瞼下垂，可同時伴有斜視複視，一般休息或服用膽鹼酯酶類抑制藥後可減輕。若不積極進行有效干預，重者可致眼球運動明顯受限、眼球固定，甚至會加速病情惡化，致全身型重症肌無力。
診斷明確後，王奕琪主任給予糖皮質激素治療調節免疫，嗅比斯的明改善症狀，後續加用了免疫抑制劑鞏固療效防止復發，小嫣的眼睛越睜越大，逐漸恢復到正常，已於兩天前出院。
“不少疾病是睡眠不足引起的，像重症肌無力這種神經免疫疾病，一旦各種原因疊加，如熬夜勞累、感染等導致抵抗力下降， 加上本身免疫系統存在一定缺陷，就可能發病。”王奕琪主任提醒道。
這種病“偏愛”中青年女性
“累得眼皮都抬不起來，可能不是單純的生理疲勞，須警惕重症肌無力找上門。該疾病中青年人群高發，女性多發。”浙江省人民醫院神經內科主任、主任醫師郭舜源介紹，重症肌無力是一種因神經、肌肉接頭間傳遞功能障礙所引起的慢性自身免疫性疾病，發病率約為6~10/10萬。
至關重要的一點是，重症肌無力的病情在一定程度上是可逆的，只要及時、恰當地治療，相當一部分患者能達到病情穩定，迴歸正常生活，部分患者甚至可以達到或接近臨床痊癒。
“由於重症肌無力患者起始症狀有時非常隱匿，且患病率並不高，大家對這個疾病知曉率較低，很多患者往往症狀存在了很久才確定診斷開始治療，此時已錯過了最佳治療時機。”
郭舜源主任提醒，相當一部分患者首發症狀在眼部，表現為眼瞼下垂，視物成雙等，症狀經常波動，疲勞後加重，休息後好轉，故早期通常容易被認為是過度勞累所致。盛夏酷暑將臨，應保證充足睡眠別熬夜，避免貪涼（空調溫度太低）而感冒等導致抵抗力下降。若出現眼皮下垂、視物成雙，說話吞嚥困難 ，以及抬頭困難，抬臂、梳頭、上樓梯、下蹲困難等肢體症狀時，最好及時到正規醫院神經內科檢查，及早排除重症肌無力的可能。
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橙柿互動·都市快報 記者 林琳
通訊員 宋黎勝