經方聯合，趕走抑鬱症

小

編

導

讀

現如今，抑鬱多發，很多人都陷入了抑鬱的泥沼中。情緒低落、思維遲緩、興趣減低、注意力不集中……抑鬱使不少人的生活都蒙上了陰影。如何撥開陰影，迎接生活的陽光，及時就醫是正確的選擇，一起來學習下文中的醫案吧。

呂珊珊，女，年十九，嶽池縣城人，南充某校學生。

呂女性格內向，吶口寡言，常閉戶獨處，畏見他人，雖父母亦避之。父母問話或多，淚水即出。常無故悲傷啼哭，失眠多夢，精神不振，時有恍惚，頭暈腦漲，記憶減退，反應遲鈍。今年暑假，父母帶至南充、重慶醫院檢查，均診為“抑鬱症”。

服藥乏效，近輒密室獨處，暗自悲哭。伴食慾不振，飲食日減，以致形體消瘦。校方懼擔風險，聯繫家長，勸其休學治療。呂家僅此一女，父母日忙生意，唯恐女兒回家，無人陪伴，獨處家中，病或加重。央求老師，暫留住校，並請老師寬待其女，週末接回家中，再請中醫治療。老師只得允諾。

2017年11月1日，呂母接女回家，陪同來診。詢之，除上述症外，尚有頻頻欠伸、太息，胸悶脅脹。切脈弦緩，舌淡紅，苔薄白。此鬱證也，乃肺虛肝鬱，心神不寧所致。治當養心寧神，疏肝解鬱。用甘麥大棗湯合四逆散加減。

處方：炙甘草15g，大棗15g，小麥30g，當歸15g，白芍15g，柴胡12g，香附15g，鬱金15g，五味子10g，酸棗仁（炒）15g，首烏藤30g，茯苓15g。2劑，水煎溫服，2日1劑。

在家服完1劑，第二劑煎取藥汁，帶回學校，再服2天。

二診（11月11日）：諸症如故，時有驚恐，入眠困難，課後仍然獨處，背地無故啼哭，口苦納差，小便短赤。舌淡紅苔薄黃，脈象細數。仍當養心寧神，滋陰益肺，疏肝解鬱。

唯其口苦、尿短赤、脈細數，系因“鬱則氣滯，氣滯久則必化熱”。故於上方再入百合地黃湯，以增清熱養陰之力；併入重鎮安神之品，以除驚恐。

處方：小麥30g，大棗15g，百合20g，生地黃15g，龍骨30g，牡蠣30g，赭石30g，鬱金15g，香附15g，柴胡12g，白芍15g，當歸15g，茯苓15g，甘草10g。2劑，水煎溫服。

三診（11月18日）：上方服後，口苦去，尿轉清，鬱熱除。然仍無故悲傷啼哭，頭暈脅脹，善太息，睡眠少。舌淡紅,苔薄白，脈象弦緩。是肝鬱未解，髒躁未除。用逍遙散合甘麥大棗湯，疏肝解鬱，養心寧神；再入百合雞子黃湯，養陰潤肺，補虛安中。

處方：柴胡15g，白芍15g，赤芍12g，當歸15g，白朮15g，茯苓15g，薄荷3g，香附15g，鬱金15g，小麥30g，大棗15g，甘草10g，龍骨30g，牡蠣30g，百合20g，雞子黃1個（兌服）。2劑，水煎溫服。

四診（11月25日）：悲傷啼哭有減，飲食亦增，睡眠稍好，太息已少。唯欠伸仍多，反應遲鈍。舌淡紅，苔薄白，脈沉緩。三診方加減再進。

處方：柴胡12g，白芍15g，當歸15g，白朮15g，茯苓15g，鬱金15g，合歡皮30g，半夏12g，龍牡各30g，百合20g，雞子黃1個（兌服），小麥30g，大棗12g，甘草10g。2劑，水煎溫服。

五診（12月2日）：本週未再無故悲啼，心情較前開朗，能主動與同學接觸交談，未再欠伸。舌淡紅，苔薄白，脈象沉弦而緩。守上方，雞子黃每服兌入1枚，續進2劑。

六診（12月9日）：本週曾出現短暫欲哭，瞬間自我控制，性情較前開朗，來診語言增多。脈沉弦，舌紅苔白。續進四診方2劑。

其後於12月16日，又配此方2劑，送去學校老師代煎。此後停藥。

2018年5月28日，呂母專來相告：小女之病，先生愈後，一改舊習，精神振作，與人交往，喜笑顏開，成績上升，判若兩人。

按：鬱病多因情志不遂，肝氣鬱結，漸致五臟氣機不和，發為本病。蓋心氣耗傷，營血暗虧，不能奉養心神，故見失眠多夢、精神不振、時有恍惚、記憶減退、反應遲鈍等症。悲為肺之志，心肺氣虛，則無故悲傷啼哭。肝氣不舒，則胸悶脅脹、善太息；肝氣犯胃，則食慾不振。

初診以養心寧神，疏肝解鬱治之，用甘麥大棗湯合四逆散加減。方中炙甘草緩急生津；大棗補心健脾；小麥養心除煩，且疏肝鬱；當歸、白芍，養肝血而斂肝陰；柴胡、香附、鬱金，疏肝氣而解鬱結；五味子味酸，入肝膽而助升發，肝氣升而鬱結可解；酸棗仁、首烏藤、茯苓，補肝養血，寧心安神。

二診口苦、尿短赤、脈細數，是鬱久化熱之徵，故加百合地黃湯，以養陰清熱；加龍牡、赭石，重鎮安神以除驚恐。

三診肝鬱未解，改用逍遙散疏肝解鬱。鬱熱雖除，虛猶滋擾，故去生地黃而加雞子黃，補虛安中，滋腎潤肺。後按此方，少有加減，守方續進，服至年底，終獲治癒。

臨證好書