“肺氣上逆”有什麼症狀表現？（附語音）

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“肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆痛，虛則少氣不能報息，耳聾嗌幹，取其經，太陰足太陽之外厥陰內血者。”——《黃帝內經·臟氣法時論》

聽眾朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·髒氣法時論篇第二十二》，我們先來看原文∶“肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆痛，虛則少氣不能報息，耳聾嗌幹，取其經，太陰足太陽之外厥陰內血者。”

這段話的整體意思其實也很好理解，“肺病者，咳喘逆氣”，就是咳嗽喘，而且氣往上逆，不能平順，還有一個症狀是“肩背痛，汗出”，肩背疼痛，容易出汗。因為肺主皮毛，肺的所在位置正好是肩背和胸廓所包括的位置，所以這個周圍會痛。（請關注微信：pengxinboshi）我們在臨床中也會遇到肺有病的人有時候會放射到肩背，前胸有時候也會疼，這些都是肺病的一個表現，這些都好理解。

下面這句話不好理解，肺病怎麼還牽扯到這些部位呢？第一個是尻，尻就是尾骶骨這個位置。第二是陰，指的是陰部。第三是股，指的是大腿根外側。再往下是膝。髀指的是髖骨。腨指的是小腿肚，也就是腓腸肌的位置。胻的是指的腳脛，腳脛就是小腿前側，最後一個是腳。就是從尾巴根、陰部、大腿、膝蓋還有髖關節、小腿肚子、小腿前側一直到腳，整個這條線都疼。這裡講的是肺病，肺病怎麼這條線都會疼呢？一會兒我們會講到，這是實證，如果是肺氣虛的話就會有短氣，就是“少氣不能報息”，報息其實就是氣短，呼吸不能接續。還有是“耳聾嗌幹”，就是耳朵聽力下降，咽乾，乾咳，這時候怎麼辦？就是用手太陰肺經，肺病肯定選手太陰肺經。

再往下就是足太陽膀胱經的外側，其實就指的前側，足厥陰肝經的內側那是哪裡呢？就是少陰經，足少陰腎經，這個地方如果是取穴的話就是找血滿的地方刺出其血。這有一個需要註解地方，就是足太陽之外厥陰內，“厥陰內”很多醫家都認為是這個地方指的就是足少陰腎經。

為什麼這樣認識呢？因為《針灸甲乙經》在這段原文的厥陰後面有少陰二字，《針灸甲乙經》我們都知道是皇甫謐的著作，其中有很多的內容都是照搬的《素問》的內容，所以非常有參考價值，也就是說《素問》有一些內容不夠詳盡的地方或者有些地方存疑，（請關注微信：pengxinboshi）或者有的時候讀著讀著好像斷句了，不知道什麼意思了，再找《甲乙經》，去找他相關的條文進行對比，你會發現《甲乙經》裡邊相應的地方就能得到很好的解釋，也就是說《黃帝內經》在早期的時候存在著一定的錯簡這樣一個問題。

王叔和《脈經》裡邊也有很多內容與它重合，還有《太素》裡邊有些內容也跟我們看到的版本重合，所以說進行校注的時候，應該有的時候會用旁校的方法來進行校注。還有《新教正》，《新教正》是宋代醫書局裡邊進行的校正，所以咱們看到的版本都是宋代之後的，版本學咱們就不展開了。總而言之，這個地方古今的醫家都認為是少陰，也就是取相應的經絡進行治療的時候不僅是取手太陰肺經，還要取足少陰腎經的相關的穴位進行治療，這就是整段話的含義。

接下來我們再看一下古代醫家的註解，第一段講的就是“肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆痛”。就是第一個就是尻，指的是尾椎部，陰指的是陰部，股指的是大腿偏上側的位置，髀指的是股骨，也是指的是髖骨。髀很多時候指的是髖關節髖骨這個位置，有的時候髖關節跟股骨相連，所以有的注家也認為與這個髀在很多語境下也是指的是股骨，所以咱們這個地方把這兩塊都可以合起來去理解，一個是髖骨，一個股骨都可以這樣去理解，總而言之，就是指的是大腿上側連接髖關節的這樣一個位置。（請關注微信：pengxinboshi）再往下就是腨，指的是小腿肚，指的是腓腸肌。胻指的是腳脛，就是脛骨，小腿的前面的位置。最後一個是足痛，這些地方都疼。（未完待續）