寶寶溼疹怎麼辦
大興婦幼保健院/董天津
溼疹是兒科常見的皮膚病，2歲以內多發，好發於頭面，嚴重者可延及軀幹、四肢，皮損形態多樣，分佈對稱，常反覆發作並有滲出傾向。患兒常因瘙癢劇烈而哭鬧不寧，進而影響食慾、睡眠，長此以往，還將影響孩子正常生長發育。本病發病誘因較為複雜多樣，尚無統一定論，今天咱們就來聊幾個臨床上寶爸寶媽們經常諮詢的問題。
溼疹寶寶要不要忌口
對於已經出現溼疹的寶寶，家長們通常面臨著一段長期的“戰鬥”。因為溼疹反反覆覆，許多家長了解到溼疹可能與過敏有關，產生要不要忌口的疑惑。中醫學認為嬰幼兒溼疹源於母體，發於本體，再加上不合理的餵養、護理等發展而來，所以，防治本病的重心在於從源頭上阻斷，消除嬰幼兒溼疹發病的初始環節。準媽媽們從備孕伊始就應當注意營養均衡，作息規律，忌辛辣刺激。辛辣刺激之品多味辛、性溫熱，最易耗陰助火，為日後溼疹發病埋下禍根。另外還宜少食肥甘厚味之品，多注意情緒穩定，避免緊張焦慮，保持心情舒暢，令身體和精神保持和諧統一。從孕期就開始注意飲食是最好的，到新生兒出生後也有祛胎毒等方法減少溼疹的發病率，但是已經出現溼疹的情況下建議不要過度忌口，保證寶寶攝入的營養均衡是最重要的。門診上也碰到一些比較焦慮的寶媽，為了給寶寶哺乳，自己的肉蛋奶都控制了，恨不得天天吃白水煮菜，其實是弊大於利的。
好些媽媽問要不要查過敏原，換水解奶粉，也有的爸媽說查血常規，看嗜酸細胞增高就是過敏，其實不盡然。過敏原查的是三大類：食物、吸入、黴菌，皮膚過敏跟食物關係最大，可是幾個月大的寶寶都沒有接觸過多少類食物，這些食物又如何在體內產生免疫反應呢？查了有什麼意義呢？小寶寶的免疫系統還不完善，嗜酸細胞高的有很多，也不代表一定是過敏。所以，一般的溼疹，如果能用外用藥物控制，而且寶寶沒有腸道過敏症狀，如便血等，沒有必要換成水解奶粉，畢竟，母乳才是寶寶最好的糧食！
溼疹寶寶如何保溼
有些寶媽對用不用保溼產品有疑惑。溼疹其實跟寶寶的皮膚屏障功能差有關係，而水分是皮膚屏障的關鍵，溼疹患者皮膚通常缺乏足夠的水分，保溼正可以補充皮膚所需的水分，增強皮膚屏障功能。保溼能夠減少水分流失，維持皮膚的水油平衡，還可以改善溼疹患者乾燥和緊繃感，緩解皮膚的刺激和不適，另外可以促進破損創口的癒合，減少感染的風險。在保溼時，應選擇溫和、無刺激性的保溼產品，並避免使用含有香精、酒精等刺激成分的產品，有些進口潤膚油中含有煙酰胺，也需要避免使用。此外，保持適宜的室內溼度，避免長時間暴露在乾燥環境中也是重要的保溼措施。膚感比較好的潤膚油可以給孩子體表大面積塗，比較輕的溼疹，通過潤膚保溼一般都可以控制住。
一些寶媽對室內什麼溫度、溼度比較適宜有疑惑，這裡也談一談。對於溼疹患者來說，適宜的室內溫度和溼度可以幫助緩解症狀和提高生活質量，溼疹好發於秋冬季，正是因為北方這個季節空氣乾燥，皮膚容易缺水。以下是一些建議：室內溫度應保持在適宜的範圍，避免過熱或過冷。一般來說推薦的室內溫度為20~25℃。溼疹患者的皮膚容易乾燥，因此適當的溼度有助於保持皮膚水分。一般來說室內溼度應保持在40%~60%之間。保持良好的空氣流通也很重要，可以通過定時開窗通風或使用空氣淨化器來改善空氣質量。另外應當儘量避免寶寶長時間暴露在乾燥環境中，例如使用電扇或空調等會導致空氣乾燥的設備時，可以考慮使用加溼器增加室內溼度。需要注意的是，每個人對溫度和溼度的敏感程度可能不同，因此最適合寶寶的溫溼度還需根據個體情況進行觀察調整。
溼疹寶寶怎麼洗澡
有的家長問孩子應該多久洗一次澡，每次洗多長時間，怎麼洗。醫生建議如果室溫合適，可以1天洗1次，洗浴時最好少用或者不用洗浴液，實在怕洗不乾淨的話，可以用一些清熱燥溼的中藥洗劑，避免使用含有皂基或強鹼性成分的洗滌劑，以免進一步刺激皮膚。我們兒科常用的川柏止癢洗劑，主要成分有苦參、西河柳、蛇床子、馬齒莧、荊芥、白鮮皮、百部、蜂房、桃枝、柳枝、槐枝、川芎、蒺藜、地膚子、白芷、艾葉等。本方能夠疏風止癢，燥溼解毒，膚感也較好，應用時以溫水稀釋4倍後洗浴患處。洗澡水的溫度應該適中，一般在36~38℃之間，避免使用過熱或過冷的水，以免刺激寶寶的皮膚。孩子皮膚出現嚴重紅疹的時候可以選擇中藥藥浴，我們常用馬齒莧、黃芩、金銀花各20g煎水（水開再煮5分鐘即可）給寶寶泡澡用，本方針對皮膚紅斑、丘疹，有一定的退紅作用，適合那種出現紅斑但是沒有滲出的寶寶。一般泡澡時間不應超過15分鐘，防止時間長了皮膚反而脫水。洗完澡一定要做好保溼工作，另外，洗完澡後不要用毛巾過度擦拭寶寶的皮膚，可以輕輕拍幹。
溼疹寶寶要不要用激素
好多寶爸寶媽聞激素色變。筆者在小紅書上看到好多寶媽發的寶寶照片，皮膚都要爛掉了，卻還是硬挺著不用激素。可是寶媽們知道嗎，溼疹超級癢，寶寶睡覺的時候撓來撓去，睡眠都保證不了，如何談生長發育呢？睡眠對寶寶大腦、身體的生長發育至關重要。有的寶媽覺得只要用過激素就會形成依賴，成為激素依賴性皮炎，其實不是這樣。只要我們選擇正確的激素，規律地減藥，是不會形成依賴性的。相反，如果我們不去及時處理，溼疹的地方以後就可能因為炎症刺激，反而造成色素沉著。臨床上，真正因為使用激素造成色素沉著的極少，只有長期大量使用激素才容易造成色素沉著。
那臨床上是如何選用激素的呢？建議選擇弱效或者中效的激素，如地奈德、丁酸氫化可的松、糠酸莫米松。臨床使用激素是強調逐漸減量的，如我們可以將激素藥膏與面霜1∶1混合塗抹患處使用3~5天，再改成1∶2用3~5天，再改成1∶3用3~5天，然後停藥。具體一個濃度用幾天，還得根據溼疹的嚴重程度斟酌，大原則是，一種濃度不要持續使用到2周，如果本身寶寶溼疹很重，容易反覆，那也可以用最低濃度一週2次維持，一般室內溼度上來之後，寶寶的溼疹情況會緩解。如果溼疹有破潰或者有白頭，說明伴有感染了，建議用百多邦、夫西地酸等混合激素使用，起到殺菌作用。特別需要注意的是，有些寶媽推薦市面上一些所謂的純中藥的溼疹膏，我勸寶媽們慎用，溼疹治療的藥物越是立竿見影，越可能含有大量的強效的激素，我可以負責任地告訴大家，立竿見影的背後是不明添加，與其使用這一類不明成分的產品，為什麼不選擇明確濃度明確效價的激素藥膏呢？除了激素以外，還有像他克莫司這樣的免疫抑制劑，副作用小，可以長期使用。要注意的是，說明書上寫的是2歲以上可用，2歲以下的孩子建議使用吡美莫司，但是這一類的免疫抑制劑具有一定的刺激性，可能會伴有燒灼感，建議平時冰箱冷藏保存，使用的時候局部薄塗即可，逐漸建立耐受。
治療寶寶溼疹是個持久戰，由於常反覆發作，堅持護膚很關鍵。一般隨著寶寶長大，皮膚屏障功能逐漸增強，六個月以後情況就會好轉很多。今天與各位分享一些應對溼疹的心得，希望家中寶貝們的皮膚越來越好！