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從痰瘀辨治寐中齧舌齧頰症
作者/胡興猛
胡某，男，55歲，農民，1996年12月27日初診。患者常在熟睡中咬舌、咬頰（口內頰囊）半年。
緣於半年前一個深夜，患者從夢中驚醒，感覺舌尖疼痛，口滲鮮血，尚知自咬舌頭。
開始每月1～2次，傷痕大小不一，疼痛時輕時重，過幾天疼痛消失，也就不以為然，從未想到求醫。後從咬舌漸至咬頰，從每月1～2次至每週1次，疼痛難忍，入睡驚怯，故急來求治。
診見：形體消瘦，面色黧黑，眩暈頭痛，心煩少寐，胸悶納呆，時有便秘，小便黃，口苦而粘，舌痛，舌紅，舌尖左側有一綠豆大糜爛點，舌及左頰可見黯紫色瘀斑、苔膩稍黃，脈滑澀。
證屬心膽痰熱，血瘀神擾。治以清熱化痰，化瘀醒神。
處方：半夏、膽南星、茯苓、丹參各20g，石菖蒲、鬱金、枳實、竹茹、川芎、陳皮各15g，甘草、生薑各10。水煎服，2日服1劑，共服4劑而愈。
按：寐中齧舌、齧頰症古今醫籍較少記載，初見此症頗感棘手，試投溫膽湯加味卻收佳效。
膽主決斷，心主神明，心與膽通。膽虛痰熱，上擾心神，導致心神功能失調，故奇證叢生。寐中齧舌、齧頰，正符合“奇證怪病多從痰”的古訓。又，心主血脈，全身血液循環，靠心肺之氣推動，賴肝膽之氣調暢，若膽虛痰熱，氣鬱不暢，則導致心血瘀阻，故常生胸心疼痛，且使心神功能紊亂而發奇症，這驗證了“奇症怪病多從瘀”之說。
本案之瘀，始於痰擾，繼復瘀害，皆因膽虛痰熱所致。筆者擬方用藥時，抓住“痰”、“瘀”，以膽南星、竹茹清痰熱；石菖蒲豁痰開竅以醒神；丹參祛瘀共為主藥，因而取效甚捷。
來源：中醫書友會，本文摘自《新中醫》，1998年03期。作者/胡興猛，
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