病人說，這個陰影4個月前就有了，在鎮醫院輸液抗炎治療過半個月沒有效果，也排除了軍團菌、放線菌等慢性感染，但一直沒找到癌細胞，想過來確定一下到底是不是肺癌？

如果不好治就不治了，活到哪天算哪天。

遇到這種病人總是令人沉重！

病程4個月，抗生素治療無效，真的需要先排查肺癌。

我們分析她的片子，右肺上葉大片實變（紅箭頭），裡面可以看到管狀的支氣管（綠箭頭），並且支氣管走行僵直、擴張。

這個支氣管改變很有價值！我們知道，肺炎的時候支氣管是光滑自然的，

正常支氣管逐漸分支並越來越細，像一棵樹一樣深入到雙肺裡面，如下圖箭頭所示：

而這位病人的支氣管發生了擴張，並且邊緣輪廓不夠光滑：

這就提示了兩個疾病：肺粘液腺癌和肺淋巴瘤。

後來支氣管鏡取病理，做了免疫組化，確診為肺MALT淋巴瘤。

什麼是肺淋巴瘤？

首先，這也是一種肺的惡性腫瘤，比較少見，佔肺內原發腫瘤的0.5%，主要侵犯肺間質和支氣管黏膜下組織。

在胸部CT影像上，肺淋巴瘤有4種表現形式：肺炎肺泡型、結節腫塊型、粟粒型、間質型。

這位病人就屬於肺炎肺泡型，表現類似於肺炎，但抗生素治療無效。

這種疾病雖然屬於惡性腫瘤，但進展緩慢，治療效果好，5年生存率能達到84-94%。

所以，不要聽天由命任其發展。

癌症至今尚未完全攻克，所以很多人說，查出癌症就別治了，省點錢留給家裡人，反正治了也沒用，不要人財兩空。

查出惡性腫瘤，到底要不要治療？

癌症病人通常有兩種選擇，治，或者不治！

選擇不治療的癌症病人，原因也只有兩個：

1.擔心治了也沒用，人財兩空；

2.病人說了不算，家裡人不願意冒險；

家家有本難唸的經，我們體諒每個家庭的難處，但我們不妨對做出不同選擇癌症病人的結局做一下了解。

堅持不治療的癌症，最終會怎麼樣？

1.某些癌症生長比較緩慢，進展比較溫和，轉移出現晚。

這種病人比較幸運，沒有專門治療也能存活幾年，甚至十幾年。

上圖這位老人，在72歲的時候發現左側早期肺癌，覺得年紀大了，沒有選擇手術也沒有采用其他任何治療。

11年後，老人83歲的時候最後一次來複查，腫瘤已經進展到晚期：

之後就失去聯繫了。

肺腺癌早期大多進展緩慢，甚至可達數年，僅表現為肺內高危結節（這也是我們呼籲重視胸部體檢的原因，通過體檢做到早期發現及時處理，解除風險）。

這種的是比較幸運的類型！

但癌症並不都是溫和的，更多的是來勢洶洶進展迅猛，否則也不會讓我們談癌色變了！

2.某些癌症進展迅猛，生長快，轉移早。

這類癌症如果不治療，病人會在短期內死亡，比如小細胞肺癌、中晚期肝癌、肉瘤樣癌等。

比如這一位病人，巨塊型肝癌，確診的時候腫瘤就比拳頭還要大了。

這種程度如果不治療會快速進展，一般壽命不超過三個月，短的甚至只有二十幾天。曾經肝癌被稱作“癌中之王”，就是這個原因。

當然這個病人沒有放棄治療，選用介入栓塞配合消融治療，三年半後還活著：

這個病人比較幸運，對治療有效！並且三年多的時間沒有發生轉移和復發。

有沒有某些癌症，就算積極治療也效果不好？

有！現在癌症還沒有根治，沒有徹底攻克！

很多癌症沒有特效的治療方法，只有依靠早期發現，及時切除。

這些對治療不敏感的癌症，如果發現就是中晚期，常常就很令人無奈。

這種類型的，一般就不建議過度治療了。

這是一位肉瘤樣癌的老人，73歲，發現時就已經侵犯胸壁了，胸痛得很厲害，醫生說手術風險太大，無法保證效果，但是對放化療又不敏感。

最後家裡孩子們決定賭一把！

很遺憾，手術後病人只活了半年多。

總之，癌症病人之間也是不同的！不能一概而論放棄治療！

如果有明確的敏感治療手段，還是建議嘗試，比如本文一開始的肺MALT淋巴瘤，治療效果不錯！哪怕能延長三五年壽命也是好的！（當然還要結合家庭經濟狀況）

現在這時代科技發展快，新藥和新技術層出不窮，也許就在這三、五年，就有特效藥出現了呢。