美國一名多基因篩選評分“定製”的寶寶今年已經2歲了，她被稱為“完美”寶寶。那麼，多基因篩選評分技術到底是一種怎樣的先進技術？“完美”寶寶真的完美嗎？同樣擁有基因篩選環節的三代試管嬰兒輔助生殖技術，和“定製”寶寶的主要區別是什麼？一代、二代、三代試管嬰兒技術有哪些不同？分別適用於哪些夫妻？
本期特邀浙江省人民醫院生殖內分泌科主任醫師傅曉華，和您聊聊輔助生殖的那些事。
01
輔助生殖技術的選擇
與疾病嚴重程度相關
輔助生殖技術共有3代，不同代的輔助生殖技術的選擇與疾病嚴重程度相關，應根據夫妻雙方身體狀況選擇最合適的。
第一代輔助生殖技術
當夫妻中男方精子及女方卵子質量都尚可時，首選第一代輔助生殖技術。
第一代輔助生殖技術比較接近自然受精的過程，將男方精子和女方卵子取出後，在卵子周圍放置適量的精子，使其在體外自然受精。
第二代輔助生殖技術
第二代輔助生殖技術主要適用於男方患有嚴重的少弱畸形精子症，將經過篩選的精子直接打入卵子內，強行使其受精。
第三代輔助生殖技術
第三代輔助生殖技術適用於夫妻雙方攜帶有嚴重家族遺傳性疾病的情況，在囊胚形成後對其進行遺傳性疾病的篩查。
目前，遺傳性疾病的篩查只能篩選出已知的遺傳性疾病，潛在的遺傳性疾病並不能被篩選出。
02
第三代輔助生殖技術
機會與風險共存
第三代輔助生殖技術適宜於夫妻雙方有明顯的染色體異常的情況，染色體異常會導致女性受孕幾率大大下降，即使受孕後也十分容易流產，在第三代輔助生殖技術問世之前，這類女性想要成功受孕分娩，就只能通過不斷地懷孕來實現。
傅主任表示，在這個過程中，有些患者甚至經歷了多達10次的流產，後因多次刮宮導致自身子宮壁損傷嚴重，甚至喪失生育能力。
而第三代輔助生殖技術可以在體外實現胚胎的篩選，將染色體正常的胚胎移植入女性子宮內，從而減少對女性身體的傷害並避免一些遺傳性疾病。
常見的遺傳性疾病包括地中海貧血、肌營養不良症、血友病、苯丙酮尿症、白化病、遺傳性耳聾等。
其中，遺傳性耳聾在我國人群中的發生率較高，許多人都是基因攜帶者，當夫妻雙方都攜帶了遺傳性耳聾的基因時，便可能會導致其下一代患有此病。
第三代輔助生殖技術中的篩查流程，即對胚胎進行活檢，取出其中部分細胞組織進行遺傳分析及DNA篩查。
胚胎活檢屬於有創性操作，存在一定的風險，如胚胎在活檢後可能會出現退化，目前，醫學上並不主張因性別等社會性需求而對胚胎進行篩選。
03
第三代輔助生殖技術流程
第三代輔助生殖技術前期流程與第二代基本一致，首先，在女性月經期檢查評估達標後進行促排卵，接著取出卵泡，再將男方的精子打入卵子進行體外受精。
囊胚培育5到6天後，醫生對其進行評估，排除一些本就發育較差、甚至已經退化的囊胚，對合格的囊胚進行活檢。
等待活檢結果的時間可能需要半個月到1個月左右，醫生會將囊胚暫時冷凍保存，使其暫停發育。
傅主任表示，當下不具備懷孕條件的女性也可以先將囊胚冷凍，等待時機恰當再進行胚胎移植，但這種計劃移植等待時間不宜過長，一般為3到6個月。
本期《養生大國醫》專家| 傅曉華
浙江省人民醫院生殖內分泌科主任醫師，博士，浙江省醫壇新秀，碩士生導師，浙江省生殖醫學分會青委會副主任委員，浙江省營養學會理事，發表論文二十餘篇。
婦科微創手術、生殖內分泌調控、促排卵、人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術。
地址：
浙江省人民醫院朝暉院區生殖內分泌科門診（浙江省杭州市上塘路158號）
時間：
週二、週三全天（朝暉院區）
週五上午（朝暉院區）
電話：
0571-87666666（朝暉院區）
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