在失眠的女性中，有一個群體較為特別，那就是處於絕經期的女性。
絕經期是女性一生中必須經歷的一個階段，據報道統計，約有2/3的女性會出現絕經前後諸證，即更年期綜合徵，這部分女性中失眠的發生率約佔70%。
本期就由蘇喜主任為大家分享一下她臨床上常見的婦女失眠的臨症經驗和科普知識。
更年期失眠主要表現為：夜間入睡困難、多夢易醒，醒後無法再入睡，還常伴隨有緊張、焦慮、頭暈、煩躁、心慌、潮熱汗出等症狀。
睡眠時間的減少，常造成患者注意力不集中，記憶力減退、判斷力和日常工作能力下降，長期的失眠狀態會影響人的情緒、行為和認知力，影響正常社交，甚至出現人格障礙。
女性絕經期都會經歷腎氣走向衰弱，但並非所有女性都會受更年期的困擾而出現更年期失眠，這是為什麼呢？
主要是因為絕經期婦女“腎氣虛”致“天癸竭”，進一步導致“地道不通”， “胞宮”（即子宮）正常的藏、排功能失常，影響了機體氣機正常的升降、陰陽失衡，即導致人體的樞機不利。
機體向來陰平陽秘、正氣充盛的婦女，可通過自身調節使身體達到新的平衡而避免了更年期綜合徵的出現；而素體有邪（痰、瘀、鬱、火）或正氣不足的婦女則會因“地道不通”而失去“排邪通道”，導致閉門留寇，或因本身體弱而無力進行自身調節而導致氣機升降出入異常、陰陽失衡而出現寒熱錯雜、虛實夾雜的更年期綜合徵，部分女性因此造成陽不入陰而導致更年期失眠。
由於更年期失眠始因於腎氣虛致“地道不通”，累及多髒及經脈，所以治療的關鍵是解決患者樞機不利的問題，同時根據患者的體質及臨床表現進行辨證分型治療。
【常見症狀】失眠、伴盜汗、夜間潮熱，伴有目眩頭暈、腰膝痠軟、乏力，口乾舌燥，舌紅少苔，脈細。
【治療原則】和樞機，滋肝養腎安神。
【常見症狀】失眠，伴食少納呆，畏寒怕冷、四肢不溫、精神不振、健忘、憂思抑鬱倦怠乏力、便溏、舌淡苔白，脈沉弱。
【治療原則】和樞機，健脾溫腎安神。
【常見症狀】心煩失眠，伴頭暈耳鳴、烘熱汗出、腰膝痠軟、形寒畏冷，口乾喜熱飲，舌苔薄白，脈沉細。
【治療原則】和樞機，滋陰補陽安神。
【常見症狀】失眠，性情急躁易怒、情緒易激動、伴乳房脹痛、精神敏感，舌紅苔黃、脈弦。
【治療原則】和樞機，疏肝解鬱安神。
根據不同的證型，通常可以採用以下方法：
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口服中藥
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針灸（以百會、神門、三陰交、關元、氣海、太沖為主）
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中藥穴位貼敷(採用降心火、溫腎水的中藥，研末調成糊狀，臨睡前貼神闕穴)
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中藥足浴（安神助眠的中藥包泡腳）
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心理疏導等
最終達到調和陰陽、調暢氣機、引陽入陰的目的，使患者心腎相交而能安然入睡。
A是2020年初來到蘇喜主任門診治療的患者，初診時52歲，絕經伴失眠2年，2018年起徘徊於多家綜合性醫院診治，被診斷為更年期失眠，服過調補腎虛及鎮靜安神的中藥，仍反覆難入睡、易醒，甚至徹夜不眠，常需服安定片方可入睡片刻。
初診見患者焦躁不安，自訴近2年每晚都輾轉難以入眠，好不容易入睡了，卻又常突然烘熱汗出而醒，醒後再也不能入眠，伴口苦咽乾，頭暈、胸中憋悶和有控制不住的緊張感，既往有乳腺纖維囊性增生史，舌質紅，苔薄黃，脈弦，辨為肝鬱氣滯型更年期失眠，治以和少陽樞機，補虛調陰陽，養心安神，方用小柴胡湯合安神定志湯加味。
患者一派少陽樞機不利之象，用了小柴胡湯合安神定志湯加味以和樞機，調暢氣機，引陽入陰，再配合心理疏導及穴位敷貼神闕穴。患者服藥7劑後複診，自訴服藥後胸中未曾有過的坦然舒暢，諸症均有所改善，後堅持調治1月餘，更年期失眠消失，不但容易入睡，也不再因烘熱汗出而醒，半夜小便一次後也能很快入睡，伴隨的其他症狀也明顯改善。
絕經期是女性必經之路，平素身體陰平陽秘的女性可平穩度過這一時期，可見女性平時的養生調攝非常重要，女性在絕經期前進行必要的中醫體質辨識，及早發現體質的偏頗，及時地干預糾正，可有效地減少更年期綜合徵及更年期失眠的發生。
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提醒：本文為醫學科普，供讀者參考學習，中醫看病需辨證論治，如有不適症狀，請及時前往醫院就診。
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