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方邦江1 張洪春2 黃燁3 劉力4 朱亮1 周爽5 陳曉蓉6 吳建濃7 劉良徛8 齊文升9 姚衛海10 葉勇11 李旭成12 李桂偉13 孔立14 任毅15 曹德勝16 尹琴17 伍宏澤18 梁群19 劉婉嫣20 陳海明21 馬駿麒22 李芹23 劉祖發24 張忠德25
（1.上海中醫藥大學附屬龍華醫院、上海中醫藥大學急危重病研究所，上海 200032；2.中日友好醫院，北京，100029；3.中國中醫科學院西苑醫院，北京，100091；4.陝西中醫藥大學疫病研究臨床中心，陝西咸陽，712046；5.上海中醫藥大學針灸推拿學院，上海，201203；6.上海市公共衛生中心，上海，201500；7.浙江省中醫院，浙江杭州，310003；8.江西省中醫院，江西南昌，330006；9.中國中醫科學院廣安門醫院，北京，100053；10.首都醫科大學附屬北京中醫醫院，北京，100010；11.雲南省中醫院，雲南昆明，650500；12.武漢市中醫院，湖北武漢，430000；13.天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津，300150；14.山東省中醫院，山東濟南，250013；15.重慶市中醫院，重慶，400010；16.青海省中醫院，青海西寧，810099；17.湖北省中西醫結合醫院，湖北武漢，430010；18.江西省九江市中醫院，江西九江，332000；19.黑龍江中醫藥大學第一附屬醫院，黑龍江哈爾濱，150007；20.吉林市中西醫結合醫院，吉林，132000；21.遼寧中醫藥大學第一附屬醫院，遼寧瀋陽，117000；22.新疆醫科大學附屬自治區中醫院，新疆烏魯木齊，830000；23.福建省福州市傳染病醫院，福建福州，350000；24.中國中醫科學院望京醫院，北京，100102；25.廣東省中醫院，廣東廣州，510000）
通訊作者：方邦江 張洪春 張忠德 黃燁 劉力
基金項目：國家重點研發計劃( 2018YFC1705900) ;國家中醫緊急醫學救援基地建設資助項[ZY(2021-2023)-0101-01]；上海市臨床重點專科(shslczdzk04401)；國家中醫藥管理局項目:國家中醫藥多學科交叉創新團隊項目 (ZYYCXTD-D-202203)
[摘要] 自2023年春季以來，流行性感冒發病在我國各地呈上升趨勢，本病屬於中醫“疫病”“時行感冒”範疇，中醫藥在減輕、消除流感症狀、縮短病程方面療效顯著，為有效防治當前春季流感，提高中醫藥治療流感的診療水平，世界中醫藥學會聯合會急症專業委員會和呼吸病專業委員會、中華中醫藥學會肺系病分會、中華醫學會急診分會中西醫結合急救學組、中國醫師協會急診醫師分會中西醫結合急救醫學專業委員會、上海中醫藥學會急診分會、上海中醫藥大學急危重研究所等學術組織與機構組織全國中醫一線防治專家在就流感發病特點、證候規律及治療原則等開展調研與討論，進而形成本《2023年春季成人流行性感冒中醫藥防治專家共識》，以期對當前春季流行性感冒中醫藥防治起到臨床指導作用。
[關鍵詞]流行性感冒；中醫藥；專家共識
推薦意見4：流行期間藥物預防建議採用藥食同源中藥，推薦桃公清新飲（顆粒、口服液）：口服，每次1袋（8g），每日2次，療程5~7d；成人預防方藥物：金銀花6g、薄荷3g、蘆根6g、黃芪9g，水煎服或沖泡代茶飲，每日1劑，療程5~7d。
推薦意見5：流感輕症
（1）風熱犯衛證
臨床表現：發熱惡寒或不發熱，咽乾咽紅，或鼻塞、輕咳少痰，乏力，舌邊尖淡紅，苔薄，脈浮數。
治法：疏風解表，清熱解毒。
推薦方劑：銀翹散加減[5]。
基礎方藥：連翹30g，銀花30g，桔梗18g，薄荷18g，竹葉12g，芥穗12g，淡豆豉15g，牛蒡子18g，貫眾6g，一枝黃花15g，蒼耳子6g，生甘草9g。
服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各一次。
推薦中成藥：熱炎寧合劑、香菊感冒顆粒、柴銀顆粒、銀翹解毒片（顆粒/膠囊）、痰熱清膠囊、桑菊感冒片、疏風解毒膠囊、柴芩清寧膠囊、表熱清顆粒、清開靈顆粒（膠囊）、六神丸（膠囊）、甘桔冰梅片、銀黃含化片、複方大青葉合劑、清熱解毒口服液、蒲地藍消炎口服液等[6-9]。熱炎寧合劑：口服，每次10~20ml，每日2~4次，療程5~7d；香菊感冒顆粒：口服，每次10~15g，一日3次，療程5~7d；銀翹解毒片：口服，一次4片，一日3次，療程5~7d；銀翹解毒顆粒：開水沖服，一次1袋，一日3次，療程5~7d；銀翹解毒膠囊：口服，一次4粒，一日2~3次，療程5~7d；痰熱清膠囊：口服，每次3粒，每日3次，療程7d；桑菊感冒片：口服，每次4~8片，一日2~3次，療程3d；表熱清顆粒：口服，一次15g，一日3次，療程5~7d；柴銀顆粒：口服，一次1~2袋，一日3次，療程3d；疏風解毒膠囊：口服，一次4粒，一日3次，療程5~7d；柴芩清寧膠囊：口服，一次3粒，一日3次，療程5~7d；清開靈顆粒：口服，一次1~2袋，一日2~3次，療程5~7d；清開靈膠囊：口服，一次2~4粒，一日3次，療程3~5d；六神丸：口服，一日3次，溫開水吞服，一次10粒，療程5~7d；六神膠囊：口服，一日3次，溫開水吞服，一次1粒，療程5~7d；甘桔冰梅片：口服，一次2片，一日3~4次，療程5~7d；銀黃含化片：口服，一次1~2片，一日6~8次，療程3d；複方大青葉合劑：口服，一次10~20ml，一天2~3次，療程3d；清熱解毒口服液：口服，一次10~20ml，一日3次，療程3d；蒲地藍消炎口服液：口服，一次10ml，一日3次，療程5~7d。
（2）風寒束表證
臨床表現：惡寒，發熱或不發熱，無汗，頭身疼痛，鼻流清涕，或納差、腹痛、腹瀉，舌淡紅，苔薄而潤，脈浮緊。
治法：祛風散寒，辛溫解表。
推薦方劑：疏風解表方加味[10]。
基礎方藥：荊芥9g，防風9g，淡豆豉9g，白芷12g，川芎9g，羌活9g，柴胡15g，藿香9g，蒼耳子9g，甘草6g。
服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各一次。
推薦中成藥：荊防顆粒（合劑）、九味羌活丸（顆粒）、蘇黃止咳膠囊、正柴胡飲顆粒、藿香正氣膠囊（口服液）、痛瀉寧顆粒、鼻淵通竅顆粒、散風通竅滴丸等[11-14]。荊防顆粒：口服，開水沖服，一次1袋，一日3次，療程3~6d；荊防合劑：口服，一次10~20ml，一日3次，療程3~6d；九味羌活丸：口服，一次1袋，一日2次，宜用姜蔥湯送服，療程5~7d；九味羌活顆粒：開水沖服，一次1袋，一日2~3次，療程5~7d；正柴胡飲顆粒：開水沖服，一次1袋，一日3次，療程3~5d；藿香正氣膠囊：口服，一次4粒，一日2次，療程5~7d；藿香正氣口服液：口服，一次5~10ml，一日2次，療程5~7d；痛瀉寧顆粒：口服，每次5g，每日3次，療程3~7d；鼻淵通竅顆粒：口服，每次15g，每日3次，療程5~7d；散風通竅滴丸：口服，每次20丸，每日3次，療程3~7d。
（3）表寒裡熱證
臨床症狀：惡寒，高熱，頭痛，肢體乏力、痠痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴，舌紅，苔薄黃，脈數。
治法：解表清裡、表裡雙解。
推薦方劑：大青龍湯加減[15]。
方藥組成：麻黃9g，桂枝6g，杏仁6g，生石膏18g，黃芩15g，知母10g，金銀花15g，大黃6g，炙甘草6g，生薑9g，大棗9g。
服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各一次。
推薦中成藥：防風通聖丸、連花清瘟膠囊、金花清感顆粒等[16-17]。防風通聖丸：口服，一次1袋，一日2次，療程5~7d；連花清瘟膠囊：口服，一次4粒，一日3次，療程5~7d；金花清感顆粒：開水沖服，一次1袋，一日3次，療程3d。
（4）熱毒蘊肺證
臨床表現：發熱、咳嗽頻劇、痰黃黏稠、或夾血絲、胸悶、舌紅、苔黃膩，脈滑數。
治法：清肺解毒、截斷逆轉。
推薦方劑：麻杏石甘湯合錦紅湯加減[18-19]。
基礎方藥：炙麻黃9g，生石膏45g，杏仁10g，生甘草10g，銀花15g，連翹15g，黃芩12g，桔梗10g，大黃9g，紅藤30g，蒲公英30g，一枝黃花30g。
服法：水煎服，日1劑，水煎400ml，早晚2次分服。
推薦中成藥：連花清瘟膠囊(顆粒)、清咳平喘顆粒、宣肺敗毒顆粒、安宮牛黃丸等[20-22]。連花清瘟膠囊：口服，一次4粒，一日3次，療程5~7d；連花清瘟顆粒：口服，一次1袋，一日3次，療程5~7d；清咳平喘顆粒：開水沖泡，溫服，一次10g，一日3次，療程5~7d；宣肺敗毒顆粒：口服，一次1袋，一日2次，療程7~14d；安宮牛黃丸：口服，一次1丸，一日1次。
推薦意見6:重症
（1）邪氣閉肺，正氣欲脫
臨床症狀：壯熱，咳喘氣急，胸悶喘促，煩躁不安甚則神昏譫語，心悸，口渴欲飲，便幹尿赤，舌紅絳，苔黃膩，脈弦滑數。此階段常見於流感導致的呼吸衰竭，患者多接受氣管插管呼吸機輔助通氣或靜脈~靜脈體外膜肺氧合（ECMO）等支持治療。
治法：清氣涼營，通腑瀉肺。
基礎方劑：宣白承氣湯合參黃顆粒加味[23-24]。
基礎方藥：生石膏45g，生大黃12g，杏仁9g，全瓜蔞30g，水牛角18g，丹皮12g，水蛭6g，人參15g，玄參30g。
服法：水煎服, 日1劑，濃煎100ml，早晚2次分服或鼻飼；必要時可日服2劑, 每6小時口服1次給藥。
推薦中成藥：安宮牛黃丸、血必淨注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液[25-27]等。安宮牛黃丸：口服，一次1丸，一日1~2次；血必淨注射液：本品50ml加0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，每次點滴時間在30~40分鐘，一日2~3次；熱毒寧注射液：靜脈滴注。一次20ml，以5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水注射液250ml稀釋後靜脈滴注，滴速為30~60滴/分鐘，1次/日；痰熱清注射液：本品20~40ml加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250～500ml中靜脈滴注，一日1次。
（2）毒熱內陷，內閉外脫證
臨床症狀：神昏，呼吸困難，張口抬肩，鼻煽氣粗，四肢厥冷，汗出，尿少，舌質紫暗或紅絳，苔厚膩或乾燥，脈大無根。
治法：益氣固脫，回陽救逆。
基礎方劑：參附湯加減。
基礎方藥：生曬參30~50g，黑順片15~30g，山萸肉30g，熟大黃9g，牡蠣30g，五味子9g。
服法：水煎服，日1劑，濃煎100ml，早晚2次分服。必要時可日服2劑, 每6小時口服1次，也可鼻飼給藥。
推薦中成藥：生脈注射液、參附註射液、參麥注射液等。生脈注射液：本品20～60ml加入5%葡萄糖注射液250～500ml靜脈滴注，一日1~2次；參附註射液：本品20～100ml加入5%～10％葡萄糖注射液250～500ml靜脈滴注，一日1~2次；參麥注射液：本品20～100ml加入5%葡萄糖注射液250～500ml靜脈滴注，一日1次。
推薦意見7：恢復期
證型：氣陰兩虛證
臨床症狀：倦怠乏力，口乾，咳嗽少痰，心煩，多汗，納差，舌紅少苔，脈細弱無力。
治法：益氣養陰，健脾潤肺。
基礎方劑：沙參麥冬湯加減[28]。
基礎方藥：沙參30g，麥冬15g，生地12g，川貝母5g，淡竹葉10g，黃芪18g，石斛30g，黃精15g，五味子9g。
服法：水煎服，日1劑，水煎400ml，早晚2次分服。
推薦中成藥：生血寶合劑、健脾顆粒、人參固本口服液、生脈飲、養陰清肺丸等。生血寶合劑：口服，一次15ml，一日3次，療程5~7d；健脾顆粒：口服，一次14g，一日2次，療程5~7d；人參固本口服液：口服，一次10ml，一日2次，療程5~7d；生脈飲：口服，一次10ml，一日3次，療程5~7d；養陰清肺丸：口服，一次1丸，一日2次，療程5~7d。
利益衝突：無。
參考文獻
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