秋在五行中對應金，主肅降，在色為白。東漢張仲景《傷寒論》中的“白虎湯”模仿了秋季白虎清涼之氣，治療陽明氣分熱證，其意為以秋季寒涼肅降之氣退卻夏季炎熱暑溼之氣。筆者曾用白虎湯治療一例頑固性蕁麻疹，療效卓著。患者，男，43歲，2014年5月2日，初診。蕁麻疹20餘日，該患者腹部起成片丘疹，色紅，瘙癢難受，旋即自消。晚上7～8點發作，早上偶發，白天不發，曾服桂枝湯效差。患有過敏性鼻炎，近幾日乾咳、無痰（往年沒有此症），舌紅，苔白厚膩。
應該如何治療呢？我首先想到了患者發病的時間：晚上7～8點發作。這裡的七八點鐘，正好是一天日落之時。從一天的歷程來看，白虎湯對應於下午接近傍晚之時。《靈樞·順氣一日分為四時》曰：“春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也，人亦應之。以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。”那麼，這裡的“日入為秋”即太陽落山之時對應秋季。故晚上陽氣主降主收，現陽氣不降，浮越在外，鬱熱致癢，而發作成為蕁麻疹。其治療則需用白虎湯肅降鬱熱。
那麼為何蕁麻疹在腹部發作呢？《素問·金匱真言論》曰：“故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。此皆陰陽表裡內外雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。”加之舌紅苔白厚膩，痰溼較重。蕁麻疹為溼熱鬱滯所致，《素問·太陰陽明論》“傷於溼者，下先受之”，脾為至陰，腹為陰，故溼熱容易傷脾而侵襲腹部。故知患者蕁麻疹為溼熱在脾胃，由陽氣當降不降所致。治宜肅降陽明，祛溼退熱，方選白虎加蒼朮湯。用白虎湯對應秋季的肅降之氣，以祛除夏季溼熱之氣。
處方：生石膏（打碎）30g、蒼朮15g、太子參15g、生甘草12g、茯苓12g、知母10g、麥冬10g、南沙參10g、滑石10g、防風6g、大米1把。3劑，水煎服，每日1劑。早晚分兩次服用。
患者服用一劑藥後，蕁麻疹幾乎全消，三劑藥後病症痊癒。
【按語】
中醫不是慢郎中，筆者深以為然。患者蕁麻疹20餘日纏綿不愈，邪欲出而未遂也，辛涼平劑焉能勝任？非虎嘯風生、金飈退熱之白虎湯不可。故用對方劑，療效迅速，一二日病症痊癒，正如山東中醫藥大學祝世納教授所言：“一推其本，諸症皆退。”