前幾天有粉絲給我私信，說他和他的朋友都在吃美託洛爾，自己吃的是25mg的，每天需要吃兩次，而朋友吃的是47.5mg的，一天卻只要吃一次。問我這兩個藥有什麼區別？應該選擇哪一種好？服用時應當注意哪些事項？那今天就來給大家講一講。
美託洛爾不但能夠減慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌缺血的症狀，而且還能抑制交感神經興奮，逆轉心臟重構，使心血管事件的發病風險下降。主要用於各種類型的高血壓、心絞痛、心律失常、心力衰竭等病症，可謂是一藥多用的經典。那麼25mg的酒石酸美託洛爾和47.5mg的琥珀酸美託洛爾緩釋片有什麼不一樣呢？
一、起效時間不同：25mg的酒石酸美託洛爾普通片起效快，服用後15分鐘左右就能發揮藥效；而47.5mg琥珀酸美託洛爾緩釋片起效慢，因此對於著急控制心率的患者，應當選擇25mg的。如果不著急控制心率，選擇緩釋片會更好，因為緩釋片藥性溫和，副作用的發生率相對會更低一些。
二、作用時間不同：25毫克的酒石酸美託洛爾半衰期約為3~5小時左右，藥效維持時間約為6~10個小時，通常每天需要服用兩次。而47.5毫克的琥珀酸美託洛爾緩釋片半衰期長達20個小時，所以每天只需要服用一次，藥物就可以持續24小時在體內發揮作用。
三、用藥時間不同：25mg的酒石酸美託洛爾普通片是脂溶性藥物，食物會增加它的生物利用度，使其減慢心率的作用更加明顯，但同時不良反應的發生率也會大幅上升，因此25毫克的美託洛爾普通片最佳的服藥時間是在飯前一小時或者飯後兩小時空腹服用。而47.5mg的琥珀酸美託洛爾緩釋片採用的是微球囊緩釋技術，藥效不受食物影響，飯前和飯後都可以服用。
四、價格不同：25mg的酒石酸美託洛爾普通片每片只要三毛錢左右，而47.5mg的琥珀酸美託洛爾緩釋片，每片的價格在兩塊錢以上。雖然價格比較貴，但緩釋片的藥性比較溫和，所以總體副作用的發生率也會比普通片小。
那麼應該如何選擇適合自己劑型的美託洛爾呢？
一、如果只是單純的降血壓，只要能使血壓達標，吃哪個都一樣，只是緩釋片比較方便，一天只需要吃一次就行了。
二、對於高血壓合併心絞痛，快速性心律失常，血壓心率激增需要在短時間內控制的患者，可以選擇起效更快的25毫克的酒石酸託洛爾普通片，但心率如果不是急性增高，選擇琥珀酸美託洛爾緩釋片會更好，因為緩釋片的藥性較為溫和，作用也更加平穩，不用擔心會使心率降的過低。
最後我們再來說一說服用美託洛爾期間需要注意哪些事項？
①要注意服藥的劑量：我們服用美託洛爾的主要目的就是要把心率降到理想水平，從而有效地控制心絞痛、心律失常、心肌梗死。建議在安靜休息的狀態下，使心率控制在每分鐘60次。而每個人的血壓、心率以及耐受性都不一樣，因此服用劑量也會有所差異，所以需要在醫生的指導下，根據個人的身體狀況來逐步調整用藥的劑量。
②不能突然停藥：美託洛爾屬於β受體阻滯劑，突然停藥會導致心肌耗氧量增加，反射性地引起心率加快，甚至會誘發心絞痛、急性心肌梗死等嚴重心血管事件的發生。所以服用期間千萬不要擅自停藥，以免突然停藥引起藥物反跳現象，導致原有的病情加重。如果因為病情原因確實需要停藥的，應該在醫生的指導下逐漸減量、直至停藥。
③美託洛爾的主要作用是減慢心率和降低血壓的，所以在服用期間，必須注意監測心率和血壓，如果心率每分鐘低於50次或者出現血壓偏低的情況，應當及時就醫，以免發生意外。