杭州金女士今年57歲，孩子都已成家立業，原本正是享受退休生活的時候，可有一件事卻一直困擾著她——她已經連續三年檢查發現HPV陽性，而且感染的都是同一型HPV81。
“我好幾年前就絕經了，平時也蠻注意個人衛生的，前兩次感染以後按照醫生說的用藥，都已經轉陰了，沒想到今年檢查出來又感染了，現在還在用藥。”金女士有些崩潰，她疑惑的是，為什麼會頻繁感染同一型病毒？除了每年定期複查，還能做些什麼來預防？
杭州市第一人民醫院婦科副主任牛諍副主任醫師說，其實80%-90%的女性一生中都可能會有過HPV感染，只不過有的人感染後檢查出來了，有的人感染了根本就不知道，自己就好了。所以針對持續感染這個情況，除了HPV，還要看一下TCT的結果，必要時需要做一次陰道鏡，評估一下宮頸有沒有病變，而不是盲目用藥。平時要注意健康飲食、規律起居，提高自身的抵抗力，這個是非常重要的。
7月12日，牛諍副主任醫師進入“宮頸2群-浙醫在線交流會”，針對病友提問進行答疑。以下是整理出的幾個典型問題及醫生回答，供大家參考。
1.問：33歲未婚無性生活史，請問需要打幾價宮頸癌疫苗預防？體檢有子宮肌瘤，還有痛經史，會影響疫苗效果嗎？
牛諍：對33歲的女性來說，二價、四價、九價的疫苗都是可以的，如果能夠預約到九價疫苗的話，建議優先選擇九價疫苗。子宮肌瘤和痛經都不屬於注射疫苗的禁忌證。
2.問：今年6月查出HPV16陽，TCT正常。活檢顯示黏膜慢性炎伴麟化，麟狀上皮增生，溼疣樣變。之前每年都有做TCT和HPV檢查，都是正常的。一直有宮頸糜爛，現在這樣的情況需要治療嗎？如果打疫苗需要等轉陰後再打嗎？
牛諍：從活檢結果來看沒有宮頸的癌前病變和腫瘤，建議間隔6到12個月進行一次複查。至於宮頸糜爛，醫學上叫做宮頸柱狀上皮外移，如果宮頸檢查沒有問題的話，宮頸糜爛一般是無需治療的。宮頸癌疫苗是可以注射的，不需要等HPV轉陰。
3.問：HPV16型，一直用藥（人工干擾素）未轉陽，第一次用藥一個月，目前已經連用三月，在此期間3、5、9月份接種九價疫苗，請問16型還有沒有別的方法轉陰？未轉陰期間接種能不能預防16型？
牛諍：一般來說，高危型的HPV感染在不用任何藥的情況下可能需要一到兩年才能轉陰。從你用藥的時間來看，暫時沒有轉陰也屬於正常。目前並沒有百分百有效的藥物能夠保證HPV一定轉陰，用藥的同時還要關注複查的情況。
除了用藥，其他還有一些物理治療的方法，比如光動力等，但主要還是靠提高自己的抵抗力。至於接種疫苗，考慮到你已經感染過16型了，疫苗對16型的保護力會下降，但是對沒有感染過的HPV的其他類型還是有保護作用的，所以即便已經感染過了，接種疫苗還是有意義的。
4.問：43歲，2023年4月HPV33感染，TCT說有病變，陰道鏡活檢也說高危，於2023年5月行宮頸錐切手術，病理是炎症，想問手術後隔多久再查HPV是否依然感染？夫妻生活中如何防止感染？
牛諍：宮頸錐切手術一般建議術後三個月複查，可以查一下宮頸恢復情況，HPV感染是否還在，因為錐切手術不能清除HPV病毒。夫妻生活建議使用避孕套，但是要提醒的一點是，避孕套並不能防止所有的HPV感染，HPV病毒依然有可能會穿過避孕套，不能保證百分百的阻隔。平時生活中最重要的還是全方位提高自身的抵抗力，注意個人衛生，少去游泳池、溫泉等公共場所。
如果你或你的親友也有宮頸疾病等相關困擾，歡迎加入“宮頸2群-浙醫在線交流群”。
入群方式：添加“浙醫在線小助手7號”，並備註“宮頸”，小助手會邀請你進群。