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暑假以來，杭州師範大學附屬醫院常務副院長、主任醫師、肝病專家施軍平教授的專家門診，迎來了一波脂肪肝就診的小高峰，就診“主力軍”是老師和學生。
由於工作關係，平時多久坐、少運動，在教師群體中，脂肪肝患者並不在少數；而因脂肪肝前來就診的小朋友，幾乎“清一色”的小胖墩。
9歲男孩確診脂肪肝
經過干預控制良好
誰知一年後“故態復萌”
上週三下午，爸爸媽媽帶著10歲的小呂走進施軍平教授的診室。
“孩子是不是比上次見面胖了些？”一見到小呂，施軍平教授便發現了“端倪”。
小呂第一次來就診是在去年暑假，當時9歲的他在學校的體檢中查出谷丙轉氨酶遠超正常值（正常情況下小於40U/L），經過進一步檢查，確診為脂肪肝。
小呂媽媽說，小呂爸爸長期在外出差，自己工作又忙，回到家總是比較晚了，家裡沒有別人能幫忙帶娃，晚飯如何解決是一個難題。“等我回到家再做飯就太晚了，所以我們的晚飯基本都靠外賣解決。”
外賣大多油膩重口，小呂又不愛運動，長此以往，他成了一個標準的“小胖墩”，1米3的個頭，體重100斤，BMI指數將近30。
“通過一段時間的藥物治療，再加上飲食控制和運動鍛鍊，孩子的谷丙轉氨酶指標恢復到正常，一個暑假下來，整個人瘦了10斤，控制得挺不錯。”施軍平教授說，去年下半年開學一個月後小呂來複查，保持得很好。
小呂媽媽有些尷尬地說，連續幾次複查沒問題後，他們開始有些大意了，對小呂的控制漸漸沒有那麼嚴格，不知不覺又恢復成了以前的飲食習慣，鍛鍊也是有一搭沒一搭，減下去的肉肉重新“回”到小呂的身上。今年學校體檢發現孩子的谷丙轉氨酶指標高達500多，趕緊來求助施軍平教授。
“如果是小朋友有脂肪肝的問題，我們首先要做的是‘教育’好家長，因為小朋友年紀小，沒有辦法很好地自我控制。比如小呂，他的爸爸媽媽體型也偏胖，都有脂肪肝的問題，明顯是整個家庭都沒有良好的飲食習慣，因此先改變家長的觀念，再付諸實際行動非常重要。另外，一時的改善比較容易，難就難在把良好的生活方式堅持下去，如果能持之以恆，不僅僅是對脂肪肝，對各方面都有好處。”施軍平教授表示。
隨著生活水平的提高，加之不良生活習慣等多方面的影響，這些年，脂肪肝的發病率不斷升高，且發病年齡日趨年輕化。然而，大多數人都不把脂肪肝當回事，“脂肪肝嘛，都快跟感冒一樣常見了，少吃點油膩的，多動動就好了。”
施軍平教授曾經碰到過對於脂肪肝不以為然的患者，他們的態度是這樣的：“我查過資料了，脂肪肝即使有進展也是非常緩慢的，發展成非酒精性脂肪性肝炎需要二三十年，脂肪性肝炎進展到肝癌又要二三十年，那個時候我估計都不在了！”
“的確在此前醫學界的普遍認知裡，通常情況下，脂肪性肝炎進展到肝癌大約需要30-40年，但臨床上要特別警惕快速進展型脂肪性肝炎。”施軍平教授曾接診過一個肝癌患者，2015年在肝活檢時發現脂肪性肝炎、輕度肝纖維化，但患者覺得不痛不癢，幾次隨訪後就中斷了。前年，這個患者因為大量腹水再次來就診，不幸確診為肝癌。6年時間，從脂肪性肝炎進展到肝癌，速度非常快。
據推算
我國兒童青少年患脂肪肝比例
約為9%-10%
四五十年後他們會怎麼樣？
施軍平教授表示，2020年，我國調查顯示，6-18歲的兒童青少年中，肥胖的比例接近19%。而在全年齡段的肥胖人群中，患有脂肪肝的比例約為50%。據此推算，我國的兒童青少年中約有9-10%的比例患有脂肪肝。
“假設某個孩子10歲就患有脂肪肝，如果不加以重視、及時干預，即使不考慮某些類型進展迅速的脂肪性肝炎，按照以往脂肪肝-非酒精性脂肪性肝炎-（肝硬化）-肝癌的進展速度，四五十年後，他們的情況會是怎麼樣？”
“因此，脂肪肝患者要重視起來，儘早來醫院進行系統評估，看看目前脂肪肝的程度如何？未來進展的風險大不大？是否屬於高危人群？根據評估結果決定是否採取干預手段、採取什麼樣的干預手段等。”
施軍平教授提到，絕大多數兒童青少年脂肪肝患者都屬於輕度脂肪肝，在遵醫囑進行藥物干預的同時，更重要的是進行非藥物干預。“在飲食方面，首先把總攝入量減下來，成年人一般減三分之一，而從不影響生長發育的角度考慮，兒童青少年一般建議減少攝入總量的四分之一；接下來，調整飲食結構：少吃或不吃外賣，減少糕點、水果、碳酸飲料等高糖食物攝入，增加雞肉、牛肉、牛奶、雞蛋等高蛋白飲食，不至於導致蛋白質攝入不足，也不易產生飢餓感，從而造成減重失敗；另外，運動很重要，建議兒童青少年每天保持至少兩小時的戶外運動。”
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橙柿互動·都市快報記者 張慧麗 金晶
通訊員 朱韻熙