妙治肝炎:一張國醫大師的經驗方

妙治肝炎:一張國醫大師的經驗方

小編導讀

肝炎泛指肝臟的炎症,可以由病毒、酒精、藥物等多種原因引起。其症狀多表現為消化系統不適,例如噁心、食慾減退、厭油膩等等,部分患者還可出現黃疸。我國首屆國醫大師顏德馨教授集數十年臨床經驗,創制出經驗方,下面就請大家一起來了解。

· 臨證經驗

1
清熱利溼法

傳染性肝炎中急性黃疸型肝炎、重型肝炎以及部分慢性肝炎表現為溼熱內蘊徵象,此因溼從熱化,肝熱鬱而化火所致,故治法應以清熱利溼解毒為主。

在臨床中還應細辨溼重於熱還是熱重於溼。若黃疸鮮明,身熱口渴,大便秘結,小便短少黃赤,為熱重於溼,常用茵陳蒿湯加虎杖、平地木、續隨子等品;若黃疸不甚鮮明,兼頭重身困、胸腹痞悶、大便溏薄不爽,為溼重於熱,常用茵陳五苓散加車前子、平地木、續隨子、薏苡仁。

2
活血祛瘀法

適用於一些慢性肝炎頑固病例。由於初病氣結在經,久則血傷入絡,溼熱毒邪久戀不去,浸淫血分,煎熬血液成瘀,故臨床常見面色晦暗、煩躁易怒、五心煩熱、舌質紫暗、舌苔黃膩、脈弦、蜘蛛痣、出血點和肝脾腫大等瘀熱證候,其血細胞比容、全血黏度、纖維蛋白原指數有所增加,故血液流變性呈濃黏聚狀態。

顏德馨自擬“犀澤湯”,從活血祛瘀法論治慢性肝炎,有良好效果。臨床觀察表明本方除能改善慢性肝炎患者血液流變性外,還能抑制病毒活動,調節免疫功能,降酶退黃,抑制肝纖維化。

· 犀澤湯 ·

組成:廣犀角3g(銼末吞服),澤蘭15g,四川金錢草30g,土茯苓30g,平地木30g,敗醬草15g。

功效:涼血解毒,清熱利溼,疏鬱祛瘀。

方解:方以廣犀角、澤蘭入血清熱解毒,活血化瘀為君;以土茯苓、金錢草、平地木疏肝清熱,利尿化溼為臣;敗醬草涼血活血為佐。六藥皆歸肝脾等經,故無須贅加引經藥為使。諸藥配伍,共奏清熱毒、消瘀血、利溼濁之功效。

適應證:乙肝患者面色晦黃,鞏膜渾濁,神萎肢重,煩躁易怒,五心煩熱,或低熱纏綿,口苦而黏,噯氣泛惡,脘腹脹滿,脅肋脹痛或刺痛,脈弦或濡數,舌紅有瘀斑,苔黃白而膩。

臨床應用:加減方法:氣滯甚者加沉香曲、川楝子、大腹皮、枳殼、廣木香,瘀血明顯加丹參、桃仁、鬱金、紅花、赤芍、延胡索、三稜、莪術;溼重者加蒼朮、豬苓、赤苓、生薏苡仁;熱重加銀花、黑山梔子、夏枯草、蒲公英;熱毒甚者則選加白花蛇舌草、龍葵、蜀羊泉、蛇莓、石打穿、半枝蓮、七葉一枝花等。

3
運脾益氣法

運脾益氣法是傳染性肝炎治療中最重要的扶正方法。脾虛導致溼熱毒邪的侵襲,又致溼熱毒邪纏綿難解,因此此句闡明正氣存在、邪不可幹之至理。顏德馨用運脾益氣法既有“先安未受邪之地”之意,又有鼓舞正氣以扭轉邪正對峙局面之意。

事實上,傳染性肝炎慢性階段大部分患者均有納差、腹脹、四肢乏力、大便異常等一系列脾虛症狀。而脾虛肝鬱,氣機失常,還可影響血運,導致瘀血內停。

因此顏德馨倡用運脾益氣法(即實脾法)治療慢性肝炎,使脾氣旺盛、正氣充沛。常用方柴芍六君子湯,參入蒼朮一味。本方取四君子湯補脾氣健脾運以實脾;並用柴胡、白芍、陳皮、半夏解鬱柔肝,行氣化溼;尤倚仗蒼朮運脾燥溼,解鬱闢穢。

4
滋補肝腎法

肝為藏血之髒,血為陰物,肝鬱日久必然導致陰虛,久則累及於腎,而肝腎同源,腎之陰精不足,則不能養肝,故傳染性肝炎後期慢性階段常表現出肝腎陰虧的症狀。常見脅痛、口乾、耳鳴、腰痠、足軟、舌暗紅、苔薄白或薄黃等症狀,治當滋養肝陰,選用一貫煎合六味地黃湯加減。如果熱毒未清,可以與前述之犀澤湯合方治療。

滋養腎陰柔潤肝體是防止慢性肝炎向肝硬化發展非常重要的一環。

5
溫補陽氣法

大凡醫之論治傳染性肝炎,多重視其邪氣有餘而忽視其正氣不足,尤對肝氣虛、肝陽虛之論述更少。臨床上,或素體虛寒,或治療損傷肝脾之陽,或病久陰損及陽等種種原因出現肝氣虛、肝陽虛的症候並非少見,並常與脾氣虛、脾陽虛同見。

因肝內寄相火,寓一陽生生之氣,肝腎同源,而腎中真陽亦與肝關係密切。故一旦肝氣不足,則機體生化之機能減弱,猶晨曦無光,必然寒氣四起。

治療當以溫陽解凝為先,不必畏忌附桂之類,應辨證用藥。常用方為桂枝加附子湯加減,以桂枝溫疏肝木,白芍柔肝養血,二藥相配能調和肝之營衛氣血,加蒼朮闢穢、運脾、解鬱,乳香、沒藥、紅花、桃仁辛潤通絡。

肝氣虛者加黃芪、黨參;肝陽虛者去桂枝,加肉桂、鹿角;肝血虛者加當歸、制何首烏;肝陰虛者加枸杞子、山茱萸。

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“讀經典,跟名師,做臨床”,名老中醫是當代中醫臨床水平的優秀代表。本書由北京佑安醫院胡建華主任醫師,和陝西中醫藥大學附屬醫院李京濤主任醫師共同主編,全書廣泛搜索整理了關幼波、王鴻士、鄧鐵濤、周信有、錢英等50位名老中醫診治慢性肝病的文獻資料,深度總結和提煉了他們的學術思想、疾病診治的臨床經驗、臨證用藥思路和名中醫經驗方等。旨在為讀者研究學習提供方便,傳承名老中醫的學術經驗。

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