冉生仲平,年二十四,賽龍人。
1995年秋後,赴渝打工,從事建築。一日運磚,腰突劇痛,下引左側腿膝,痛不能行,入院治療。腰痛時緩時急,不任重活矣。老闆仁慈,安排輕活,並助醫治。至次年5月22日,經解放軍第324醫院CT檢查示:腰椎4/5、腰5/骶1椎間盤突出(向後偏左)。知病難愈,辭工回家。1996年5月24日,來就餘診。
自雲腰及左腿,冷痛麻木,終日不舒,平臥可緩,站立痛起,彎腰或用力,疼痛加劇,咳嗽噴嚏,亦致腰痛,並放射至左側腿膝,每逢陰雨,腰痛加重。舌淡苔薄白,六脈沉緩。此肝腎虧虛,兼受寒溼而痛也。治當養肝溫腎,散寒除溼。用獨活寄生湯加減。
處方:獨活15g,桑寄生15g,杜仲15g,懷牛膝15g,北細辛6g,續斷15g,熟地黃20g,當歸15g,赤白芍各15g,川芎15g,木瓜30g,雞血藤30g,威靈仙15g,乳香15g,沒藥15g,土鱉蟲10g,桂枝15g,葛根30g,蜈蚣2條。水煎溫服。
二診(6月14日):服上方7劑後,腰痛大減,腰腿亦溫,腿麻亦除。唯行走左膝微痛,夜間伸腿,膝彎繃緊作痛。脈沉緩,舌苔薄白。原方加減再進。
處方:獨活15g,桑寄生15g,杜仲15g,續斷15g,雞血藤30g,威靈仙15g,當歸15g,白芍15g,赤芍15g,木瓜30g,豹骨15g,絡石藤15g,海風藤15g,土鱉蟲10g,蜈蚣2條,木通15g,甘草6g,川牛膝15g。4劑,水煎溫服。
多年後,鄉遇冉生,喜謂餘曰:“自老師治癒後,又外出打工20餘年,未再復發。工友中,曾有患病同餘者,輒薦服老師處方,亦有效驗。”
按:腎主骨,肝主筋,邪客筋骨,日久必損傷筋骨,耗傷氣血,致骨無作強之用,筋無束骨之力,稍有不慎,則腰椎突出。蓋腰為腎之府,膝為筋之府。肝腎不足,則腰膝疼痛,麻木無力。治當祛風散寒除溼,補益肝腎氣血。
方中獨活祛風除溼,通痺止痛,善祛下焦風寒;桂枝、細辛,溫經散寒,細辛且入腎經,搜風散寒除溼;桑寄生、杜仲、續斷、牛膝,補肝腎,壯筋骨,且牛膝兼能活血,桑寄生兼除風溼;當歸、川芎、白芍、熟地黃、雞血藤,養血活血;乳香、沒藥、土鱉蟲、蜈蚣,鎮痛而走竄經絡,兼能活血祛風;木瓜解攣而止痛;甘草和中而調藥。
二診痛緩腿溫,故去桂枝、乳香、沒藥,加入豹骨、絡石藤、海風藤,以增祛風通絡、強壯筋骨之力。方藥服後,便收補肝腎、祛風寒、止疼痛之效。
李婦開芬,年逾五旬,文昌鄉人。
腰痛數年,勞則痛甚,服藥短暫緩解,數日復發如故。1997年8月21日,經嶽池縣醫院診為“腰椎骨質增生”,開藥回家。後又照方購藥,至次年4月初,腰痛未愈。患者家離我校數十公里,素不知我。有我校中醫班學生,為李至親,週末回家,專去李處,薦就餘治。遂於1998年4月14日,乘車來診。
自謂腰痛酸重,不能俯仰,久坐、久站、久臥均痛,勞則益劇。伴胃脘脹痛,心悸嘈雜,帶下多年,量多色黃,異味極臭,陰癢夜甚。舌苔薄黃而膩,脈沉細緩。
此腰痛、胃痛、帶下,三病夾雜,實因肝腎虧虛,風寒溼邪襲入,痺阻筋骨,氣血鬱滯所致。治以腰痛為主,當補肝養腎,理氣活血,止痛除痺。用獨活寄生湯加減治腰痛,合四妙散治黃帶。
處方:獨活15g,桑寄生15g,杜仲15g,巴戟天15g,威靈仙15g,狗脊20g,川牛膝15g,鹿角片12g,蜈蚣2條,土鱉蟲10g,當歸15g,白芍15g,黃柏15g,蒼朮15g,薏苡仁30g,補骨脂15g,蛇床子12g,天台烏藥15g,木香12g。水煎溫服。
二診(6月11日):上方已服10劑,腰痛大減,胃脹痛竟除。尚覺腰脹,帶下色黃,黏稠染褲,口苦澀。舌苔薄黃膩,脈沉緩。再補腎壯骨,除溼止帶。
處方:生黃芪30g,鹿角片10g,肉桂10g,蜈蚣2條,土鱉蟲10g,杜仲15g,巴戟天15g,木瓜30g,當歸15g,白芍15g,狗脊15g,桑寄生15g,獨活15g,龍膽15g,黃柏15g,土茯苓30g,海螵蛸20g,白果15g,滑石20g,升麻10g,甘草6g。水煎溫服。
8月10日,患者帶鄰居來診,謂:上方服至6劑,腰痛帶下均愈,為防復發,又配6劑,磨成細粉,每服1匙,一日3次,至今尚未服完。
餘退休後,定居嶽池,一日遇伊,喜曰:“老師現住城裡,我亦移居縣城,今後求老師看病方便矣。”又告:腰痛愈後,迄未復發。
按:腰椎骨質增生,屬中醫痺證範疇,多見於中老年人,以中年之後,肝腎漸虛,風寒溼邪,感而難出,痺阻筋骨,氣血瘀滯,不通而痛。李婦腰痛,數年難愈,即如是也。故宜補肝養腎,理氣活血,除痺止痛。
方中獨活,善理下焦風溼,通痺止痛;杜仲、巴戟天、桑寄生、狗脊、川牛膝,祛風溼,補肝腎,強筋骨;補骨脂、鹿角片,溫腎壯陽,強筋健骨;川芎、當歸、白芍、土鱉蟲,養血逐瘀;蜈蚣、威靈仙,祛風除溼,通絡止痛;木香、天台烏藥,理氣止痛,疏散凝滯。以其帶下日久量多,色黃而臭,陰癢,故入黃柏、蒼朮、薏苡仁、蛇床子,清熱燥溼,除帶止癢。10劑後,胃痛已,腰痛緩,帶下仍多。乃於上方加減,增強清熱利溼、除帶止癢之劑,連續服用,終得治癒。